健康风险评估和风险管理

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1、健康风险评估和风险管理东南大学巢健茜1提要风险与风险管理健康风险评估的定义与历史健康风险评估的技术与方法健康风险评估的目的与应用有关健康风险评估的正确使用第一节风险与风险管理风险人们在生活中经常经历的一种状况。是未来的不确定性，总体上看，风险是客观存在的，是不可避免的，而且，在一定的条件下还有某些规律性。损失发生的不确定性。第一节风险与风险管理风险分类纯粹风险和投机风险纯粹风险当损失是否发生存在不确定性。不会带来任何收益的可能性，只有损失的可能性。投机风险当某种既可能产生收益也可能造成损失的事件存在不确定时。静态风险和动态风险静态风险

2、来自于处于稳定均衡的不变社会动态风险产生于变化了的环境第一节风险与风险管理风险衡量主观风险无法精确测量，主要是如何衡量客观风险。指标损失概率和风险度损失概率损失发生的相对频率或根据长期的累计的损失计算出的概率风险度某种情况下客观风险存在的程度，即实际损失与预期损失的变化程度。实际损失与期望损失的可能偏差/期望损失第一节风险与风险管理风险管理的步骤识别风险关键掌握风险识别标准和技术解决的主要问题风险因素、风险的性质以及后果，识别的方法及其效果第一节风险与风险管理风险管理的步骤评估风险对风险存在及发生的可能性以及风险损失的范围与程度进行估

3、计和衡量。基本内容运用概率统计方法对风险的概率水平估计。具体内容确定风险事件在一定时间内发生的可能性（概率的大小），估计可能造成损失的严重程度。估计总体损失的大小预测这些风险事件的发生次数及后果核心内容评价每种已被识别出来的风险、确定风险来源、衡量风险程度、预计风险造成的直接或间接损失第一节风险与风险管理风险管理的步骤选择风险管理方法风险管理面临风险者进行风险识别、风险估测、风险评价、风险控制，以减少风险负面影响的决策及行动过程。本质事前管理常用策略预防、转嫁、对冲、补偿总原则以最小的成本获得最大的保障最主要的目标控制与处置风险，以防

4、止和减少损失的发生方法非保险、保险（风险规避、损失控制、风险自留、风险转移）第一节风险与风险管理风险管理的步骤实施与反馈制定实施方案事前、事中和事后及时反馈信息第二节健康风险评估的定义与历史健康风险评估是健康风险管理的基础和关键健康风险评估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定义一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。卫生部首届健康管理师师资研修班2006

5、-7-23第二节健康风险评估的定义与历史健康风险评估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定义健康状况健康的多维性、阶段性与连续性健康的多维性健康包括躯体健康、心理健康和社会适应能力良好三个方面。健康的阶段性与连续性指从绝对健康到绝对死亡，个体要经历疾病低危险状态、中危险状态、高危险状态、疾病产生、出现不同的预后等多个阶段，且各个阶段动态连续，逐渐演变。健康的多维性躯体健康心理健康社会适应能力健康风险评估的趋势：从评估确定的健康结果，如患病、残疾、死亡，扩大到评估个人的健康功能，如完成日常生活活动的能力、自报健康水平等。

6、处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预健康的阶段性与连续性健康风险评估需要阶段地连续进行。第二节健康风险评估的定义与历史健康风险评估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定义未来患病和/或死亡危险性健康风险评估的核心，依据循证医学、流行病、统计等的原理和技术，预测未来一定时期内具有一定特征的人群的病死率或患病率。将人群按照健康危险水平进行分层或健康评分量化评估健康风险评估的一个重要特点。常见的评估结果指标患病危险性、健康年龄、健康分值第二节健康风险评估的定义与历史健康

7、风险评估（HealthRiskAppraisal,HRA）的定义量化评估基本思想将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分患病危险性用患病的概率值作为结果，0永生1死亡健康年龄指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险度相比较。如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等，则他的健康年龄就是其自然年龄。如果某人的评估危险度高于人群平均危险度，则他的健康年龄大于其自然年龄；若评估危险度低于人群平均危险度，则其健康年龄小于自然年龄。第二节健康风险评估的定义与历史健康风险

8、评估的历史1940年LewisC.Robbins医生首次提出健康风险评估的概念，观点：医生应该记录病人的健康风险，用于指导疾病预防工作的有效开展。他创造的健康风险表（Healthhazardchart），赋予了医疗检查结