健康风险评估和风险管理..

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1、健康风险评估和风险管理马素军提要风险与风险管理健康风险评估的定义与历史健康风险评估的技术与方法健康风险评估的目的与应用有关健康风险评估的正确使用第一节风险与风险管理风险是人们在生活中经常经历的一种状况。是未来的不确定性。总体上看，风险是客观存在的，是不可避免的，而且，在一定的条件下还有某些规律性。损失发生的不确定性。第一节风险与风险管理风险分类1、纯粹风险和投机风险2、静态风险和动态风险3、主观风险和客观风险纯粹风险：当损失是否发生存在不确定性。不会带来任何收益的可能性，只有损失的可能性。投机风险：当某种既可能

2、产生收益也可能造成损失的事件存在不确定时。静态风险：来自于处于稳定均衡的不变社会动态风险：产生于变化了的环境主观风险：源于个人思维方式或心理状态的不确定性客观风险：预期经验与现实可能之间的差异第一节风险与风险管理风险衡量主观风险无法精确测量，主要是如何衡量客观风险。指标：损失概率和风险度损失概率损失发生的相对频率或根据长期的累计的损失计算出的概率风险度某种情况下客观风险存在的程度，即实际损失与预期损失的变化程度。客观风险=实际损失与期望损失的可能偏差/期望损失第一节风险与风险管理风险管理的基本步骤：识别风险→评

3、估风险→选择风险管理方法→实施与反馈。第一节风险与风险管理识别风险关键：掌握风险识别标准和技术解决的主要问题：风险因素、风险的性质以及后果，识别的方法及其效果第一节风险与风险管理评估风险对风险存在及发生的可能性以及风险损失的范围与程度进行估计和衡量。基本内容运用概率统计方法对风险的概率水平估计。具体内容确定风险事件在一定时间内发生的可能性（概率的大小），估计可能造成损失的严重程度。估计总体损失的大小预测这些风险事件的发生次数及后果核心内容评价每种已被识别出来的风险、确定风险来源、衡量风险程度、预计风险造成的直接

4、或间接损失。第一节风险与风险管理选择风险管理方法风险管理面临风险者进行风险识别、风险估测、风险评价、风险控制，以减少风险负面影响的决策及行动过程。本质事前管理常用策略预防、转嫁、对冲、补偿总原则以最小的成本获得最大的保障最主要的目标控制与处置风险，以防止和减少损失的发生方法非保险、保险（风险规避、损失控制、风险自留、风险转移）第一节风险与风险管理认识风险评价风险管理风险风险与风险评估投资风险-股市生活风险-下雨-交通事故战争风险政治风险人才培养风险环境危害风险职业危害风险患病风险预后风险健康风险相关因素危险因素

5、饮酒血压体重胆固醇当前健康状况膳食习惯药物治疗情况患病天数生命质量满意度工作质量满意度健康认知水平体力活动个人安全保护意识吸烟精神压力健康年龄指数高风险定义〉14份/周收缩压>139or舒张压>89mmHgBMI27.5〉239mg/dl糖尿病，冠心病，肿瘤，高血压等肉类食物为主经常用>5天满意度较差满意度较差认知一般或差少于每周一次有不安全行为吸烟高压力>4个危险因素第一节风险与风险管理实施与反馈制定实施方案事前、事中和事后及时反馈信息什么是健康风险评估？二、健康风险评估的定义与历史什么是健康风险评估？健康

6、风险评估（HRA）定义：一种方法或工具，用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。这种分析过程目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。第二节健康风险评估的定义与历史对健康状况的判断对未来患病和/或死亡危险的测算评估的结果以量化的形式表示健康风险评估定义的解释临床评估：体检、门诊、入院、治疗；健康与疾病风险评估：状态及危险性评价；健康过程及结果评估：并发症，预后；生活方式及行为健康评估；公共卫生监测与人群健

7、康评估。健康评估和健康风险评估健康状况：健康的多维性躯体健康心理健康社会适应能力健康风险评估的趋势：从评估确定的健康结果，如患病、残疾、死亡，扩大到评估个人的健康功能，如完成日常生活活动的能力、自报健康水平等。处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预健康的阶段性与连续性健康风险评估需要阶段地连续进行。第二节健康风险评估的定义与历史未来患病和/或死亡危险性健康风险评估的核心，依据循证医学、流行病、统计等的原理和技术，预测未来一定时期内具有一定特征的人群的病死率或

8、患病率。将人群按照健康危险水平进行分层或健康评分量化评估健康风险评估的一个重要特点。常见的评估结果指标患病危险性、健康年龄、健康分值第二节健康风险评估的定义与历史量化评估基本思想将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分患病危险性用患病的概率值作为结果，0永生1死亡健康年龄指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。受评估者的评估危险度要和同年龄同性别人群的平均危险