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1、中国现代手术学杂志2005年4月第9卷第2期157[文章编号]1009-2188(2005)02-0157-03医学临床与社会文化器官移植的发展及其伦理道德问题探讨张海福[关键词]器官移植;伦理学,医学[中图分类号]R617[文献标识码]B器官移植是用健康的器官去置换被损害、丧中,截止到2000年底,我国肝移植累计共有51个失功能而无法挽救的器官的医治措施。根据供体单位施行了510例;心脏移植开展的单位到2000的不同,器官移植可分为自体移植、同种异体移年底也增加到33个,共实行82例,其中哈尔滨医植和异种移植。本文主要是指同种异体移植。作科大学的1例心
2、脏移植患者已存活10年;肺移植为医学领域中的一项新技术,器官移植始于20由于难度较大而在我国发展缓慢,自1993年以世纪50至80年代,发展迅速。目前,我国也取来,我国大陆共施行单肺移植8例,双肺移植2得了一定的进展。可以说从最初的幻想阶段,经例,目前北京安贞医院的1例单肺移植患者已存过试验发展到今天的临床应用阶段,器官移植已活了6年;在胰肾联合移植方面,华中科技大学附为成千上万的终末期患者带来了福音,为延长人属同济医院等9家单位共报告了27例,最长已存[2]的寿命提供了重要的手段,可堪称为20世纪一活7年。项重大的医学奇迹。然而,也正是这一重大的医至2001年底,我国大陆共
3、施行各种实质大器官学成就,引发了人们对其所涉及的诸多伦理问题移植41590次,其中肾移植40393例次,最长存活的思考,如何看待和处理器官移植医学发展与人26年;肝移植996次,最长存活8年;心脏移植82们观念、道德、伦理的冲突成为当前一个重要的例次,最长存活8年;肺移植13例次,最长存活7[3]研究课题。年;小肠移植8例。近半个世纪以来器官移植医学的进展包括以1器官移植发展现状下几个方面:发现人类及各种常用实验动物的自1954年美国Murtay在同卵双胎的个体间、主要组织相容性抗原系统,并明确主要组织相容不使用抗排斥药物下,首次进行肾移植手术获得成性复合物(histo
4、compatibilitycomplex,MHC)为移植功以来,至2000年10月,全球器官移植总数已超过治疗的基本障碍;!各类器官移植外科技术的发778万例次,其中肾移植达500545例次,最长存活展和完善以及各种显微外科移植动物模型的建立和应用;∀免疫抑制剂的开发和临床应用,使器官42年;肝移植89178例次,最长存活已逾32年;肺移植得以成为稳定的常规治疗手段;#从细胞水平移植12076例次,最长存活已14年;心肺联合移植到亚细胞水平,直到DNA水平的不断深入的基础研2597例次,最长存活已17年;胰肾联合移植11541[1]究,为揭示排斥机理、寻求用药对策打下了基础,
5、使例次,最长存活已20年。临床诊断及治疗水平达到了新的高度;∃对新型疾我国器官移植起步于20世纪70年代末期,病的认识和挑战,如移植物抗宿主病(graftversus与国外相比约晚10年。据统计,人体三大器官hostdisease,GVHD)及异种感染(xenosis)、微嵌合[收稿日期]2004-11-27,[修回日期]2005-01-18体与自身免疫性疾病的关系等;%基因治疗在移植[作者简介]张海福,男,38岁,湖南省医疗器械公司主治医师。学中的应用预示着用克隆技术开发无抗原性生物器长沙441007官替代物的可能。158ChineseJournalofModer
6、nOperativeSurgery,Apr.2005,Vo.l9,No.2来讲则主要是考虑病人的剩余寿命、家庭角色、2器官移植的伦理问题科研价值、历史回顾与对未来的前瞻。现在,关随着器官移植技术的发展以及成功率的提于器官分配讨论较多的是对吸烟、酗酒以及滥用高,移植医学日益得到世人的承认和肯定,对该项成瘾药物的病人进行器官移植的价值问题。另医疗服务的需求也日渐增长。然而伴随着器官移外,在器官分配上还存在排队与急救相矛盾的医[4]植技术的发展,人们也发现器官移植不仅是一项学伦理学难题。#异体肢体器官移植所引发的医疗技术,还牵涉到受者与供者及其家属的切身伦理争议。异体肢体器官移植
7、不同于异体内脏器利益,从而引发出一系列重大的伦理道德问题,这官移植。这是因为前者是可见的,而后者是不可主要体现在:见的。对于可见的肢体移植容易遭到人们的反在可供移植的器官来源方面的伦理冲突和感,尤其是将尸体的肢体器官进行移植更不易为道德价值取向问题。首先,在全球范围内,可人们所接受。另外,仅仅是为了提高生活质量而供移植的器官总的来说是非常有限甚至稀缺的。承受器官移植排斥反应的巨大风险是否值得?这些器官除血液和骨髓需取自活的供体外,其肢体移植成功的具体判断标准又是什么?对这余均可取自刚死亡的尸体或是认定为
