5 人体器官移植及其伦理问题

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1、第五讲人体器官移植及其伦理问题完成了医学史上记载的首次异体器官移植？誰？被国际器官移植学会作为器官移植的鼻祖？1人类20世纪的生命医学创举“制约器官移植这种技术为人类造福的，不是技术本身，而是技术之外的东西┅┅这不能不引起人们的思考。”2案例：钢的肾（徐鹏同学提供）在中国，尿毒症患者已逾百万，并以每年12万左右的速度在增加。昂贵的医院账单和不完善的医疗保障体系让众多贫困患者无法得到有效治疗。13年前，终末期肾衰患者胡颂文用日常厨具及简单仪器自制了一台“血透机”，将生命延长至今，同时也濒临绝境。2012年，受廖丹事件的启

2、发，他想公开秘密引发新闻效应，甚至打算自我举报“求取缔”。这是他最后的自救。3廖丹事件廖丹，男，2012年41岁，原北京内燃机总厂下岗工人。2007年妻子杜金领被查出患上尿毒症，每周都要去做两次血液透析，以维持生命。巨额的医药费用让廖丹无力承受，2007年伪造了医院的收费公章，4年间“骗”来了17.2万元的治疗费用。2012年2月21日，因涉嫌犯诈骗罪被羁押，2012年3月8日被取保候审。2012年12月7日上午，北京市东城法院对此案进行了宣判，以诈骗罪判处廖丹有期徒刑3年，缓刑4年，并处罚金3000元。4案例：交叉换肾

3、17岁的何姓少女与39岁的何姓男子身患尿毒症，都急需进行肾脏移植，但是两个家庭的亲人都未能配型成功。在广州某三甲医院进行匹配检测发现：受捐少女的血型是O型，其作为捐献者的父亲的血型是A型；而受捐男子的血型是A型，其作为捐献者的表哥的血型是O型，如果能交叉互换一下，将是一个可以称为“绝配”的选择。两家医院做出相悖的选择……5后续影响2008.6.14卫生部人体器官移植技术临床应用委员会(OTC)：两个患者家庭之间交叉供肾是合法的。形成文件下发给164家获准开展器官移植手术的医院。社会的反应：决定体现了相关部门尊重生

4、命，维护立法精神和人民群众的根本利益，体现了人性、法律和社会的进步。6两位妈妈捐肝呼救孩子全国首例肝源互换移植手术2012年9月7本讲内容第一节人体器官移植概述第二节人体器官移植的伦理分析第三节人体器官移植的伦理原则8一、器官移植概述器官移植（Organtransplantation）：用健康的器官置换功能衰竭、甚至丧失的器官，以挽救病人生命的一项高新医学技术。狭义：摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。广义：将人体细胞和角膜

5、、骨髓等人体组织移植包括在内。9器官移植的类型10从“幻想”开始古埃及：金子塔前的人面狮身像。古希腊:狮头羊身蛇尾契合体。古印度：公元前600年，外科医师用从病人本人手臂上取下的皮肤来重整鼻子。11从幻想到现实《聊斋志异·陆判》：朱尔旦平时因为比较迟钝，众人就哄他去背谁见到都害怕的陆判，没想到这一背，就给他的人生带来了一场革命性的变化。和他成为好朋友后，他们经常聚在一起。陆判不仅酒量豪爽，而且谈吐不凡，他认为朱尔旦心窍堵塞，作文不快，就为他挑选了一颗好的心脏，果然就得了两个第一。朱尔旦因为灰心仕途，就对判官请求，让

6、为妻子换一个美人首。陆判二话没说，找了一个机会就帮朱尔旦妻子换了一个漂亮的头颅。12从幻想到现实扁鹊的换心术战国时代的典籍《列子》：鲁国的公扈、赵国的齐婴鲁国的公扈和赵国的齐婴得了痼疾去找神医扁鹊医治。扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于谋而寡于断。齐婴志弱而气疆，故少于虚而伤于专。故换汝之心，则均善矣。”扁鹊先给他俩喝了一种自治的麻醉药。然后为两人做了开胸术，取出心脏互换。接着给他俩灌服了一种神奇的药物，公扈和齐随即苏醒过来，怪疾得以治愈。医学史上第一次关于异体器官移植的记载，国际器官移植学会把扁鹊作为器官移植的

7、鼻祖。13器官移植的历史现代的器官移植是从肾移植开始的。最早的肾移植是在1936年，一位前苏联医生沃罗诺夫将一个尸体的肾脏移植到一位汞中毒的病人体内。病人是一位年仅26岁的青年人，由于肾衰竭已经病入膏肓，无药可救。于是沃罗诺夫给他做了手术，但是一直没有获得成功，病人在48小时后死去了。1954年JosephE.Murray同卵双胞胎间肾移植。1956年DonnalThomas的骨髓移植。1963年，肝移植和肺移植先后获得成功。1966年胰腺移植取得成功。14器官移植的历史1967年12月3日，一位25岁的年轻女

8、子不幸死于车祸，她的心脏却完好无损。45岁的南非医生巴纳德当天为一名54岁的商人成功地作了人类首例异体心脏移植手术。病人手术后顺利地度过了17天，虽然由于肺炎最终夺取了他的第二次生命，但是，这在人类器官移植史上毕竟是一个里程碑式的伟大成就。不久，巴纳德又为第二名病人移植了心脏。这一次，病