前斜角肌-锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管临床应用

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1、·882·临床军医杂志(ClinJMedOfic)2008年12月第36卷第6期前斜角肌．锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用陆泉金，尹惠芳(解放军第161医院神经内科，湖北武汉430010)摘要：目的探讨前斜角肌一锁骨间隙人路行锁骨下静脉穿刺置管的可行性及其特点。方法选择需行中心静脉置管的患者120例，随机分为2组(n：6O)：实验组采用前斜角肌锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管，对照组采用颈内静脉穿刺置管。观察两组穿刺置管的总成功率、一次穿刺成功率、完成时间及并发症。结果试验组总成功率及一次穿刺成

2、功率显著高于对照组(P<0．05或P<0．叭)，完成时间及并发症显著少于对照组(P<0．05)。结论前斜角肌一锁骨间隙人路行锁骨下静脉穿刺置管是一种高效、安全的中心静脉置管途径。关键词：斜角肌间沟；锁骨下静脉；穿刺术中图分类号：R452文献标志码：A文章编号：1671_3826(2008)06-0882-02SubclavianVeinPunctureandCatheterizationThroughGapbetweenClavicleandAnteriorScaleneMuscleLuQuan-jin，

3、YinHui-fang(DepartmentofNeurology，PLANo．161Hospital，Wuhan430010，China)Abstract：ObjectiveToestablishamethodofsubclavianveinpunctureandcatheterizationthroughthegapbetweenclavicleandanteriorscalenemuscle．MethodsAtotalof120patientswererecruitedandrandomlyallo

4、catedintotwogroups(n=60／group)，andthenwereperformedpunctureandcatheterizationrespectivelyinintemaljugularveinandsubclavianveinthroughthegapbe·tweenthecalvieleandanteriorscalenemuscle．TotalSuccessrate，firsttimeprickingsuccessrate，compheationincidenceandpun

5、ctumtimewererecorded．ResultsHigherfirsttimeprickingSuccessrateandshorterpuncturetimewithfeweradverseeven~werefoundinthosewhoreceivedsupracalvicularsubclavianveinpunctureandcatheterization．ConclusionSubclavianveinpunc-tureandcatheterizationthroughthegapbet

6、weencalvicleandanteriorscalenemuscleis’anefectandsafemethodtoestablishingcentralveinaccess．‘Keywords：interscalene；subclavianvein；puncture中心静脉穿刺置管是临床上对危重患者施行输液、给新技术有限公司产品。对照组在胸锁乳突肌三角顶点进药和中心静脉压监测的重要方法。本研究拟探讨锁骨上人针，针干与冠状面约呈3O～4O。角，针尖指向同侧乳头，进路行锁骨下静脉置管应用的可行性及特点

7、，并与颈内静脉针深度约为1．5～2．5cm。实验组以左手食指扪清并按压穿刺置管法进行比较。住斜角肌问沟中下部，于锁骨上约1cm，紧靠食指前端的1对象和方法前斜角肌外缘进针。针干经前斜角肌浅面，胸锁乳突肌深1．1对象2007年2月—2o08年6月在我院治疗且需行面，与矢状面成45。角，与冠状面平行或稍向前，针尖朝向中心静脉置管的危重患者120例，年龄42—78岁，平均胸锁关节外侧，进针深度约为1．5—2．0cm。记录两组穿56．7岁，随机分为两组，每组6O例。实验组采用前斜角刺总成功率、一次穿刺成功率、失败

8、率、并发症及完成时肌一锁骨间隙入路行锁骨下静脉穿刺置管，对照组采用颈内间。试穿3次不成功或穿刺针回抽到动脉血时、按失败统静脉穿刺置管。两组患者性别、年龄、身高及体重差异无计。穿刺前测量穿刺点一胸锁关节．右第3胸肋关节距离，统计学意义(P>0．05)。所行实验均获得患者的知情同作为中心静脉置管深度的参考。两组操作均由富有中心静意，并符合我院人体试验道德委员会制定的道德标准。脉穿刺置管经验的高年资医师完成。1．2方法两组患者均在1