临床路径应用于呼吸科住院患者健康教育

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1、万方数据些丕医垫2Q!Q生筮三Q鲞箜!鱼塑细胞过度增殖和恶变⋯。目前研究表明【2J，p27蛋白的表达下降与许多肿瘤进展和不良的预后密切相关。在许多恶性肿瘤中如乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等，p27蛋白可作为独立的预后指标。本研究结果显示，甲状腺良性病变组p27蛋白表达明显高于甲状腺癌组，且差异有统计学意义。提示p27蛋白的表达水平降低可能与甲状腺肿瘤的恶性转化有关，这与文献报告一致∞．4J。分析p27蛋白表达与甲状腺癌的临床病理特征关系发现，p27蛋白的低表达与甲状腺癌的组织学分型、被膜的浸润扩散和淋巴结转移有关，提示p27蛋白表达缺失可能导致了肿瘤细胞增殖活性增强

2、、分化受阻，是甲状腺癌演进和转移的重要因素。rim23是与肿瘤转移相关的抑制基因，它有两个基因亚型rim23一Hl和nm23-H2，以rim23一H1与肿瘤转移的关系更为密切。目前认为rim23通过影响细胞的构形、运动、黏附及有丝分裂和纺缍体的形成而导致肿瘤发生转移的。本研究发现nm23蛋白在乳头状癌、滤泡性癌组呈高表达，在髓样癌和未分化癌组呈低表达，组间比较差异有统计学意义。提示nm23蛋白可能与某些类型癌如未分化癌的发生发展有一定关系。研究显示，局部无淋巴结转移组，rim23蛋白表达率低于有淋巴结转移组，但差异无统计学意义。Arai等"o报导nm23蛋白在甲

3、状腺癌的浸润与转移中发挥重要作用，而Luo等∞1则发现nm23蛋白表达与局部淋巴结转移无关。本研究结果与Luo等一致。无包膜浸润组nm23蛋白表达明显高于有包膜浸润组，提示rim23蛋白可能与肿瘤高侵袭性生物学行为有一定关系⋯。目前rim23基因及其蛋白表达在甲状腺肿瘤中的研究尚未取得一致的结果，仍处于探索中，需要进一步的研究证实。参考文献：[1]MottiML。CalifanoD，TronconeG，eta1．Complexregulationofthecyelin-dependentkinaseinhibitorp27kiplinthyroidcancerc

4、ellsbytheP13K／AKTpathway：regulationofp27kiplexpressionandlocal-ization[J]．AmJPathol，2005，166(3)：737-749．[2]Ms．suchTA，InoueH，NishidaK，eta1．Cyelin-dependentkinase1geneexpressionisassociatedwithpoorpn)gnosisingastriceareino-ma[J]．ClinCancerRes，2003，9(15)：5693-5398．[3]hoY，UrunoT。Takamura

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8、80．(收稿日期：200