临床护理路径应用于妇科腹部手术患者健康教育的效果观察

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1、临床护理路径应用于妇科腹部手术患者健康教育的效果观察钟小雁罗剑平李红（广东省化州市妇幼保健院525100）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）24-0272-02【摘要】目的探讨临床护理路径在妇科腹部手术患者的实施康复指导的效果观察。方法将100例在本院行妇科腹部择期手术的病人随机分为两组，对照组和实验组。实验组采用临床护理路径进行护理，对照组采用传统方法进行护理。结果实验组术后患者术后康复，对护理工作的满意度明显高于对照组。结论应用临床护理路径实施护理和健康指导，既可提高工作效率，又可提高护理

2、质量。【关键词】临床护理路径妇科腹部手术患者健康教育在妇科工作中，手术治疗占有相当重要地位，尤其是妇科肿瘤病人的主要治疗手段之一，手术既是治疗的过程，也是创伤的过程，要保证手术的顺利进行，病人术后如期康复，临床护理路径（CLincicalNursingpathWaysCNP）是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作顺序，有时间要求的照顾计划，以减少康复的推迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1],本文探讨CNP在妇科腹部手术患者实施健康教育康复指导的效果观察，确定CNP的可行性和效果。1.资料与方法1.1

3、一般资料选择2008年12月-2009年12月入住我院择期腹部手术改变生活质量的患者,年龄48〜81岁，平均年龄（60.82±2.38）岁，文化程度初中以上72例。行子宫全切除术48例，子宫+附件切除术38例，子宫+附件+盆腔大淸扫术14例。将上述患者随机分成实验组（应用CNP进行护理）和对照组（常规护理）。两组一般资料比较差异均无显著意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法首先成立CNP小组，收集相关资料，运用护理程序评估、设计、计划并分析和运用收集的资料，制定出适合护理对象特点的CNP。患者一入院就由责任护士向其发放CNP

4、表，并向其讲解CNP表的内容及预期0标。责任护士每日按照表的内容指示，根据患者需求并结合患者一般情况，对其病情，手术的心理承受能力、家庭、文化背景及社会支持等方面进行客观全面的评估、落实措施。护长及CNP组组长随吋在床边检查患者的治疗进展及措施落实情况，及吋进行督促、指导。CNP的实施1.3.1入院第一日（1）入院介绍，向病人及陪护人员介绍科室环境,规章制度，主管医生及查房吋间，注意事项。（2）护理体查，做好详细入院护理评估并记录。（3）术前加强营养，指导深呼吸锻炼，注意保暖，防止呼吸道感染。（4）介绍妇科疾病的CNP。1.3.2入院第二日至术

5、前一日（1）心理护理：护士应用真诚和蔼的语言关心体贴她们，善于倾听，了解她们焦虑、恐惧的原因和心理需求。针对病因进行心理分析，教会她们如何进行必要的心理调节，引导她们正视病情，帮助她们树立战胜疾病的信心，此外应给患者及家属充分时间考虑、决策，使患者保持正常体力、心态。（2）常规检查，出凝血吋间、心电图、B超、X线胸片，电解质、肝肾功能。（3）手术区术前皮肤备皮[2]:上自剑突下，下至两大腿上1/3,包括外阴部，两侧至腋中线。消化道准备：术前1日灌肠1-2次，或IJ服缓泻剂，使病人能排便3次以上，术前8h禁食，4h禁饮，防止术中呕吐、误吸等并发症

6、。（4）训练床上大小便，咳嗽动作，预防术后不能适应卧床导致的便秘、尿潴留，积性肺炎。（5）保证休息与睡眠，可适量镇静剂，提供安静、舒适有助于保证病人获得充分休息和睡眠环境。1.3.3手术日（1）术前：继续心理支持，协助患者更衣，建立静脉通道，告知使用尿管的0的及注意事项，送患者入手术室。（2）术后监测生命征1次/h共12次，病情观察腹部切口奋无渗血，静脉穿刺部位有无渗出肿胀，妥善固定引留管，勿打折脱出。（3）正确执行术后医嘱，准确使用止痛药和抗生素。（4）加强生活护理，做好生理舒适的护理，防止并发症的发生。1.3.4术后第1日〜出院前1日（1）

7、指导、协助患者下床活动，并密切观察生命体征。（2）出院指导：1）指导术后病人执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影响的肌肉。2）术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量。3）未经医护人员允许避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等，因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。4）避免阴道冲洗和性生活，否则会影响阴道伤U愈合，并引起感染。5）定期返院接受追踪检查。1.4观察指标应用MarionJ2004年护理评价分类系统制定的手术病人健康教育评价标准【3】对两组患者进行分析评价，其内容包括健康教育知识掌握情况，情

8、绪、自我护理意识，遵医行为和态度。1.5统计学处理所冇数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P〉0.01为差异有显著性意义