血液标本的正确采集.ppt

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1、血液标本的正确采集检验科XXX认识采血管特点：1、有负压、有抗凝剂2、有标签3、有刻度认识采血管血凝管(蓝帽):枸橼酸钠管它有助于凝血因子的稳定。适用于凝血因子检测、血小板功能分析、纤溶活性测定等。抗凝剂与血液的体积比为1：9。血沉管(黑帽):用于血细胞沉降速率的检查，并提供专业用于韦氏血沉法的上机血沉管。抗凝剂与血液的体积比为1：4。血常规管、糖化血红蛋白管（紫帽）：EDTA-K2，用于血细胞形态学检查。有助于维持细胞形态。肝素管（绿色）：肝素钠。用于血气或其它项目。管盖塞的颜色采用国际通用规则，清晰指示采血管添加剂种类和临床用途，便于采血人

2、员和临床检验医师准确辨认和使用。真空采血管侧面标签彩色条带指示采血量和添加剂种类，便于头盖开启后辨认采血管用途。标签内容包括添加剂种类、采血量、是否无菌、生产批号、失效日期、生产商和品牌名称。管塞形状设计独特，管塞与试管接触部位涂布润滑剂，不仅使开启和关闭管塞极为轻松，而且有效保持真空度。容易出现的问题：1、不该有凝集的标本有凝块2、标本量抽多了或抽少了3、管子抽错了4、在输液同侧抽血5、标志不清1、不该凝固的标本不能有凝块包括血常规管、血沉管、凝血检查管为什么？如果血常规管出现了明显或不明显的凝块。。。。。。？为什么要重抽？将会带来的问题--

3、------结果误差！！凝固的标本：血小板已聚集——仪器无法识别聚集的血小板、白细胞、红细胞——导致血小板测定值大大下降！其它结果不准确！凝固的标本：阻塞仪器，仪器故障！如果血沉管已有凝块则该实验便无法进行！如果凝血功能采血管有凝块凝血机制启动。内、外源性凝血因子被消耗，无法检测凝血因子的活性。结果大大不准确！如何正确采集标本？准备好采血针以常规方式穿刺先采抗凝管，再采不抗凝管要求：1、对于有抗凝剂的采血管（如血常规管、凝血管、血沉管），将采血后的试管立即轻轻颠倒混匀5-8次。对于血液凝固试验来讲,如果血液比例过低,APTT时间会延长,凝血酶原

4、时间(PT)结果亦会有显著改变。PT测定3.8%的抗凝剂比3.2%的国际标准化比值(INR)值高,其差别变化一般在0.7～2.7个INR单位之间。2、采血量符合要求三、不可在输液同侧抽血1、血液稀释带来实验室误差（见左表）。项目同侧抽血异侧抽血WBC2.31×1095.47×109RBC2.01×1093.97×109HGB67G/L132G/LPLT34×109102×109标本采集注意事项（临床检验操作规程第三版）最佳采集时间：血液标本原则上晨起空腹时采集。（昼液节律、减少饮食影响）输液完毕后至少1h方可采取血液标本送检。防止边输液边采血。

5、唯一性标志。标本及时送检。（多数项目稳定时间2-4H）。分析前质量保证工作是检验准确的先决条件一个溶血标本，一个正在输入KCL的同侧采集的标本，即使用最好的方法、最熟练的技术去检测，其钾的测定值一定是增高的。对该标本来说，此结果是准确的，因为它反映了血清中钾的真实含量，但对患者来说，此信息有误！对医生来说，此信息会误导！