血液标本采集.ppt

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1、血液标本采集血标本采集的原则为了保证标本的质量，在采集各种检验标本时，除个别特殊要求外，均应遵循以下基本原则：（一）遵照医嘱严格按照医嘱采集各种标本。护士应认真核对医生填写的检验申请单，申请单应字迹清楚，目的明确，申请人签全名。如护士对申请单有疑问，应及时找相关医生核实，核实无误后方可执行。（二）充分准备1.明确标本采集的相关事宜采集标本前护士应明确检验项目、检验目的、采集标本量、采集的方法及注意事项。血标本采集的原则2.患者准备采集标本前应向患者耐心解释留取标本的目的和要求，消除其思想顾虑，取得患者的信任与合作。3.物品准备根据采集标本的种类及容量准备好合适的采集

2、容器，并在选择的容器外贴上检验单条形码，注明患者科别、床号、住院号、姓名、性别、检验项目。4.护士自身准备护士操作前应修剪指甲洗手，戴口罩、帽子和手套，必要时穿隔离衣。血标本采集的原则（三）严格查对查对是保证标本采集无误的重要环节之一。采集前应认真查对医嘱，核对检验申请项目、患者的床号、姓名、住院号等，确认无误后方可执行。（四）正确采集采集时间、标本容器、标本量及抗凝剂等应符合检验专业分析前质量控制的要求。采集细菌培养标本，要求严格遵守无菌技术的操作原则，避免污染,同时不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物，以免影响检验结果，血标本采集的原则并在使用抗生素前采集。若已使用

3、抗生素或其他药物，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明以保证采得高质量符合要求的标本。血标本采集的原则（五）安全、及时送检安全原则：使用可以反复消毒的专用容器运送标本，血液标本、细菌培养标本、大小便标本等应分别应用独立的运送容器，注意容器的密闭性、安全性，防止标本被污染、破坏和变质。及时原则：标本采集后应及时送检，不可放置时间过久，以免影响检查结果。特殊标本（如血气分析标本在30分钟之内，检查滴虫或阿米巴原虫标本应立即送检）如不能及时送检，应与检验部门联系，选择正确的保存方法。检验条码常见错误贴法和正确贴法指引检验条码常见错误贴法和正确贴法指引检验条码常见错误贴

4、法和正确贴法指引图1图2：条码贴歪和条形码已损都会导致仪器无法扫描！检验条码常见错误贴法和正确贴法指引图3：条码没有完全贴在试管壁上，容易脱落。图4：条码完全把可见血刻度的一边挡住，导致离心后无法确认血标本是否离得好和血清是否足够化验所需项目；条码贴得过于低，仪器无法扫描到。检验条码常见错误贴法和正确贴法指引一、血液标本的采集和注意事项血液标本采集的方法根据试验项目和用血量不同可分为毛细血管采血静脉血标本采集动脉血标本采集血培养标本采集（一）毛细血管采血毛细血管采血用于血量较少的检查。推荐使用手指采血，也可由耳垂采血，成人以左手无名指为宜，婴幼儿可在足跟部采血.▲应

5、避免用力压挤以防组织液的干扰.（二）静脉血标本采集静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。常用的静脉包括:四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉。静脉血是最常使用的血液标本，用于绝大多数临床化学、免疫学、全血细胞计数和血细胞形态学、凝血功能、病原微生物检验、血液和组织配型等。静脉采血注意事项（一）采血条件和病人准备血液成分受饮食、情绪和肌肉活动的影响，也受采血体位影响。采血一般应在安静、空腹状态下进行，通常早晨采血，饮水没有影响。血糖测定根据需要可测清晨空腹血糖、餐后2小时血糖或糖耐量试验。一些有节律性变化的成分应在规定的时间取血。住院病人除特殊检验外，住院病人一般应在早

6、晨起床活动前安静卧床空腹状态下取血；急诊检验可随时取血。门诊病人门诊病人很难避免肌肉活动，应静息半小时以上，坐位取血。空腹者可在上午7-9时取血，进餐者除血脂血糖外可在上午9-12时取血。急诊病人随时卧位取血，不受饮食限制，但须注意输液和用药对检验结果的影响，特别是血糖和电解质。不得在输液的同一侧，注明输液以及输注液体和药物种类，供实验室和临床医师解释结果时参考。▲空腹指禁食8小时以上，血脂测定应禁食12～14小时，不禁水，须忌茶、咖啡、烟、酒或药物。▲进餐增高的项目:葡萄糖、胰岛素、甘油三酯、尿素氮▲饮食虽可影响某些成分，但餐后90分钟多数试验项目与对照组比较无统

7、计学意义。为方便门诊病人，可进行采血。▲对有周期变化的成分测定，应按规定的时间取血。促肾上腺皮质激素、皮质醇：早8点醛固酮：早6～8点或8～10点甲状旁腺激素：最好在早8点取血.急性心肌梗死：心肌酶变化有规律，应记录取血的时间。（二）血液标本采集的影响因素1.取血时间的影响：部分成分有周期性变化2.病人体位的影响：从卧位变为直立位，血管压力升高，部分血浆超滤至组织间质，血液浓缩；卧位间质液返流回血，使血液稀释。肾素、血管紧张素、醛固醇、儿茶酚胺等神经内分泌激素立位增加，用以维持血管张力和神经兴奋性。3.止血带的影响压迫时间以不超过40秒为宜，见到血液进入采血容器