血液标本采集.ppt

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1、护理基本技能——血液标本采集案例导入患者:谢××,男,74岁,于2006年2月17日入院。入院诊断为1、右下肺炎2、冠心病,心功能级Ⅳ级3、高血压病.入院后给予内科一级护理、低盐低脂饮食,抗高血压药物控制血压,硝酸甘油治疗心肌缺血,给予抗生素美平3.0g/日控制感染以及对症治疗等.经过近10天的治疗,症状均见明显改善。患者能够下床活动.医生医嘱:复查血常规.1.了解标本采集的意义和原则.2.理解血液标本采集的操作程序及注意事项.3.会正确操作静脉采血法和动脉采血法4.应用静脉采血法和动脉采血法对病人实施整体护理。5.能对病人进行人文关怀,并严格遵守护士礼仪规范的要求。学习目标

2、标本采集的意义和原则一、标本采集的意义1.协助诊断疾病2.制定治疗措施3.推测病程进展4.观察病情变化二、标本采集的原则(一)遵照医嘱采集标本(二)做好核对和解释工作(三)正确采集标本,保证标本质量(四)及时送检静脉采血法的目的目的:协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据.静脉采血法评估计划实施评价评估:1.病人的一般情况,诊断和目前治疗情况理解和接受能力,合作程度2.病人需作的检查项目,决定采血量以及是否需要特殊准备,如使用抗凝剂等3.病人是否了解检查的项目以及注意事项4.病人的穿刺部位皮肤及静脉情况.计划:1.操作者的准备:2.用物准备2.病人准备:3.环境准备:点击此处见

3、详图准备用物,携用物至床旁,核对,向病人做解释工作您好,根据您的病情需要采血进行血培养,这将对您今后的治疗方安提供依据,请您配合一下注射盘加止血带/一次性注射器/标本容器/检验单等自动静脉采血器实施1.按医嘱备齐用物,填写检验单,将其副联贴在标本容器外。选好部位,扎止血带,消毒注意拿针的手法4.穿刺成功见回血,拉动活塞抽血至所需量,松开止血带,嘱病人握拳,用干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人再按压片刻。5.将血标本注入容器(1)血清标本:迅速取下针头,将血液沿试管壁缓慢注入干燥试管内,防止溶血。(2)全血标本:迅速取下针头,将血液沿试管壁注入盛有抗凝剂的试管内,立即轻摇,

4、使血液与抗凝剂混匀,防止血凝。采血后即缓缓颠倒180度摇匀5-8次血常规管血浆试管促凝管血沉管血凝试管采血后即缓缓颠倒180度摇匀3-5次采血后应尽量垂直放置促凝管(3)血培养标本:6.观察穿刺部位及病人反应。协助病人取舒适体位,整理床单位。7.及时送检标本,处理用物。您感觉还好吗?谢谢您的配合,好好休息,您还有什么需要吗?评价1.严格按照无菌操作2.采血的标本符合检查项目的要求3.能与病人有效的沟通,取的配合[注意事项]1.做生化检验的血标本,应取空腹血。2.根据检验目的,选择合适的用具及容器,采集标本量要准确。3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。4.同时抽取多项血标本

5、时,一般先留血培养标本,再留全血标本,最后留血清标本,动作要准确、敏捷。5.留血培养标本时(1)严格执行无菌技术操作。(2)应在使用抗生素前留标本。(3)若已使用抗生素,应在检验单上详细说明。动脉采血法(以作血气分析为例)[目的]多用于血液气体分析。[用物]注射盘内加无菌、干燥的2ml(5m1)注射器及7号针头,无菌纱布,无菌软木塞,肝素,检验单,酌情备无菌手套。[部位]1.股动脉位于股三角区,在髂前上棘和耻骨结节之间做一连线,股动脉走向与连线中点相交。采血时病人取仰卧位,下肢伸直稍外展。2.桡动脉在前臂掌面桡侧腕关节上约2cm处。[操作步骤]1.按医嘱填写检验单,备齐用物至

6、病床旁,立于穿刺侧,核对并向病人做好解释。2.选择穿刺动脉搏动明显处,常规消毒皮肤。3.用注射器吸肝素0.5m1,湿润空筒内壁,推出多余肝素。4.操作者左手戴无菌手套,用示指、中指(或常规消毒这两手指)固定穿刺的动脉,右手持注射养在两指间垂直(或与动脉走向成40。角)刺人动脉,回血为鲜红色,右手固定穿刺针,左手抽取血标本。5.迅速拔针,同时用无菌纱布加压止血5—10分钟。6.针尖立即刺人软木塞(以隔绝空气),连同化验单送检。7.观察穿刺部位和病人的反应。协助病人休息,整理床单位。8.处理用物。4.注意事项(1)血标本必须隔绝空气。采血的注射器使用前应检查有无漏气,针头必须连接

7、紧密,标本采集后立即封闭针头斜面。(2)及时送验。标本采集后应立即送验,如要等待测定,应将标本置于0到4度冰箱内保存<1小时,以免影响检验结果。课后思考1.如同时抽取几个项目的血标本,一般应先注入,在注入,最后注入,动作准确迅速。2.采集血标本时,应严格执行无菌技术操作,严禁在、的针头或皮管内抽取血标本,应在采血。谢谢!

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