心脏 心血管系统.ppt

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1、脉管系统的组成，心血管系统的组成，体循环和肺循环。心脏的位置、外形；心脏各腔（右心房、右心室、左心房、左心室）的形态结构。心纤维支架的概念，组成；心的间隔。心传导系统的组成，窦房结、房室结。左、右冠状动脉的起始、行程，重要分支及其分布。心大、中、小静脉的行程，冠状窦的位置与开口。纤维心包、浆膜心包，心包腔，心包窦的概念。重点内容脉管系统系统解剖学1.脉管系统的组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织2.脉管系统的功能物质运输维持机体内环境稳定机体防卫功能内分泌功能↓↓↓↑概述第11章心血管系统第一节总论系统解剖学脉管系

2、统一、心血管系统的组成1.心：肌性的动力器官2.动脉：导血离心的管道3.毛细血管：物质交换的场所4.静脉：导血回心的管道除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质、被覆上皮外，毛细血管遍布全身各处血液循环的途径左心室右心房主动脉及其各级分支体循环全身各处毛细血管组织细胞营养物质O2代谢产物CO2上、下腔静脉及其各级属支心冠状窦肺循环左心房右心室肺泡毛细血管肺泡O2CO2肺静脉及各级属支肺动脉干及其各级分支二、血管吻合及其功能意义1.动脉间吻合2.静脉间吻合3.动脉-静脉间吻合4.侧支吻合侧支循环终动脉三、血管的变异和异常第11章心血管系统第二节心系统

3、解剖学脉管系统一、心的位置、外形和毗邻位置及毗邻：位于胸腔中纵隔内2/3位于正中线的左侧1/3位于正中线的右侧心的长轴与身体正中线成45°角外形：心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟心尖：朝向左前下方，由左心室构成左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处可扪及心尖搏动心底：朝向右后上方，由左心房和小部分的右心房构成两面：胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心房和右心室、小部分由左心耳和左心室构成心包膈面（下面）朝向下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成三缘：下缘（锐缘）左缘（钝缘）右缘心尖切迹4条沟：冠状沟（房室沟）前室间沟后室间沟

4、后房间沟房室交点：后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处二、心腔右心房右心室左心房左心室(一)右心房固有心房腔静脉窦界沟↑(原始心房)↑(原始静脉窦右角)界沟腔静脉窦固有心房界嵴界沟上1/3的心外膜下有窦房结，手术时慎防损伤。右心耳梳状肌1.固有心房右房室口2.腔静脉窦→右心房的入口与出口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口下腔静脉瓣（Eustachian瓣）冠状窦瓣（Thebesian瓣)在右心房的许多部位可见一些直径小于0.5mm的小孔，为心最小静脉的开口卵圆窝主动脉隆凸右心房内侧壁：Koch三角Todaro腱三尖瓣隔侧尖附着缘冠状窦口前内

5、缘房室结位于Koch三角的心内膜深面（二）右心室右心室流入道室上嵴(窦部、固有心腔)流出道(漏斗部、动脉圆锥)右房室口→右心室→肺动脉口1.右心室流入道隔缘肉柱（节制索）肉柱乳头肌隔侧乳头肌前乳头肌后乳头肌三尖瓣复合体三尖瓣隔侧尖后尖前尖三尖瓣环右房室口(右房室瓣)前内侧连合外侧连合后内侧连合三尖瓣复合体三尖瓣环三尖瓣腱索乳头肌肺动脉瓣肺动脉口肺动脉瓣环肺动脉瓣2.右心室流出道（三）左心房左心房左心耳（固有心房）左心房窦左上肺静脉左下肺静脉右上肺静脉右下肺静脉（四）左心室左心室二尖瓣前尖流入道（左心室窦部）流出道（主动脉前庭、主动脉圆锥、主动

6、脉下窦）前乳头肌后乳头肌二尖瓣前尖二尖瓣后尖二尖瓣环左房室口二尖瓣（左房室瓣）前外侧连合后内侧连合二尖瓣复合体二尖瓣环二尖瓣腱索乳头肌1.左心室流入道流出道主动脉口2.左心室流出道主动脉窦主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣环1.右冠状动脉半月瓣（窦）（即前半月瓣）2.左冠状动脉半月瓣（窦）（即左后半月瓣）3.无冠状动脉半月瓣（窦）（即右后半月瓣）123三、心的构造（一）心纤维性支架（心纤维骨骼）心纤维性支架位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，由致密结缔组织构成心纤维性支架包括左、右纤维三角、4个瓣纤维环(肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环)、

7、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等右纤维三角（中心纤维体）左纤维三角肺动脉瓣环主动脉瓣环圆锥韧带二尖瓣环三尖瓣环室间隔膜部右纤维三角（中心纤维体）左纤维三角肺动脉瓣环主动脉瓣环二尖瓣环三尖瓣环（二）心壁1.心内膜2.心肌层心房肌2层心室肌3层3.心外膜中层浅层心涡深层中层浅层（三）心间隔房间隔（房中隔）室间隔（室中隔）肌部膜部房室隔房室隔：存在于右心房和左心室之间为房间隔和室间隔之间的过渡区四、心传导系心传导系的构成：窦房结结间束房室交界区房室束左、右束支Purkinje纤维网窦房结位于右心房与上腔静脉交界处的界沟上1/3的心外膜下心脏的正常起

8、搏点房室交界区位于房室隔内，其范围与Koch三角一致由3部分组成：房室结房室结的心房扩展部房室束的近侧部最重要的次级起搏点房室束左、右束支Purkinje纤维网右束