口腔颌面部囊肿分类病理.ppt

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1、口腔颌面部囊肿分类病理1主要内容一、概述二、牙源性囊肿三、非牙源性囊肿2要求掌握：常见口腔颌面部囊肿的临床表现、病理改变、组织学来源和生物学行为。熟悉：口腔颌面部囊肿的国际分类。了解：其它口腔颌面部囊肿的临床表现、病理改变、组织来源和生物学行为。3（一）囊肿定义（Cyst)：一种含有流体或半流体的非脓肿性的病理性囊腔。一、概述Cyst:Anabnormalclosedepithelium-linedcavityinthebody,containingliquidorsemisolidmaterial.4（二）基本组织结

2、构囊肿囊腔：内含流体或半流体囊壁内层：上皮衬里(epitheliallining)外层：纤维结缔囊壁(fibrouscystwall)5（三）分类部位：颌骨囊肿软组织囊肿性质：发育性囊肿炎症性囊肿组织：牙源性囊肿非牙源性囊肿6分类学发展历史：1869，Broca牙源性肿瘤分类。1971,WHO牙源性肿瘤及囊肿分类第一版诞生1992，WHO牙源性肿瘤及囊肿分类第二版2005，WHO头颈部肿瘤分类7WHO1992分类:8口腔颌面部囊肿分类（WHO1992)92005年WHO头颈部肿瘤分类牙源性角化囊肿Odontogen

3、icCyst牙源性角化囊性瘤KeratocysticOdontogenicTumor(KCOT)10牙源性非牙源性发育性含牙囊肿腺牙源性囊肿根侧囊肿鼻腭管囊肿球上颌囊肿腭正中囊肿下颌正中囊肿骨组织内萌出囊肿婴儿龈囊肿成人龈囊肿皮样和表皮样囊肿腮裂（淋巴上皮）囊肿甲状舌管囊肿畸胎样囊肿软组织内炎症性根尖囊肿残余囊肿牙旁囊肿骨组织内黏液囊肿舌下囊肿软组织内其他术后上颌囊肿单纯性骨囊肿动脉瘤性骨囊肿骨组织内口腔颌面部囊肿分类11二、牙源性囊肿Odontogeniccyst歯原性嚢胞定义：指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组

4、囊肿。12牙板及牙板上皮剩余（serre上皮剩余)；成釉器；缩余釉上皮；Malassez上皮剩余；牙源性上皮:13含牙囊肿(滤泡囊肿)DentigerousCyst(FollicularCyst)含歯性嚢胞定义囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙的牙颈部的囊肿。14含牙囊肿组织来源：缩余釉上皮和发育成熟的牙釉质表面之间液体聚集。15临床表现:1.年龄：10～39岁多见2.性别：男>女3.部位：下颌第三磨牙>上颌尖牙>上颌第三磨牙>下颌双尖牙4.X线：单囊透射区，界清，含牙16含牙囊肿：右下磨牙区单房性x线透射区，边界清楚

5、，内含右下第三磨牙牙冠，移位．17含牙囊肿：半侧牙冠位于囊腔内。18含牙囊肿：上颌多生牙冠位于囊腔内．19含牙囊肿：a.上颌牙牙冠被囊腔包绕．b.大的下颌含牙囊肿．20MedOralPatolOralCirBucal.2007Sep1;12(5):E388-90.含牙囊肿：下颌包含三颗牙的含牙囊肿，导致下颌神经感觉异常。21含牙囊肿的大体观患者53岁男（930118）：病程：92/1/8左上第一磨牙牙龈肿胀,流脓；1/24拔除；4月，部颊侧牙龈、颊部及眼窝下肿胀；10月，X-线诊断含牙囊肿；1993/1，入院手术。662

6、2含牙囊肿的剖面观（脱矿）患者，53岁，男（930662）：病程：1992，右上颌颊部肿胀，压痛（+），自发痛（-），异物感（+）；1993/3，CT诊断为囊肿；1993/6，手术。术中所见：冠部位于囊腔，牙根露于腔内，可剥离。876523含牙囊肿的大体观牙冠位于囊腔内，牙根位于囊腔外，囊壁与釉牙骨质界相连．24含牙囊肿（磨片）囊腔含智齿，囊壁位于釉牙骨质界。25含牙囊肿囊壁位于牙颈部的釉牙骨质界26含牙囊肿囊腔发生于缩余釉上皮之间。e:牙釉质27含牙囊肿：上图：内衬上皮为非角化性复层鳞状上皮；下图：内衬上皮内含粘液细胞

7、。28含牙囊肿：囊壁内有牙源性上皮岛（箭头）29病理改变:肉眼：1.囊壁较薄，与骨易剥离，单房多见。2.囊壁附着于釉牙骨质界处，牙冠部位于腔内，牙根位于腔外。3.囊液为淡黄色－褐色液体。镜下:1.囊壁内衬上皮为无角化的复层鳞状上皮，厚薄均匀2～５层扁平细胞或矮立方状细胞构成，可含有粘液细胞，或纤毛柱状细胞。2.无上皮钉突与纤维囊壁交界平坦。3.纤维囊壁由致密结缔组织构成，内可见牙源性上皮岛，皮脂细胞，淋巴细胞。30生物学行为：1.囊肿呈膨胀生长，手术摘除很少复发，预后良好。2.少数可发展成成釉细胞瘤。31萌出囊肿Erup

8、tioncyst萠出嚢胞定义发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的粘膜软组织内，是发生于骨外软组织内的含牙囊肿，即萌出牙的缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而形成的囊肿。32萌出囊肿：正在萌出牙上方牙根处可见淡黄色或粉红色肿物，柔软且有波动感。33萌出囊肿：衬里上皮似缩余釉上皮，上皮为牙龈粘膜所覆盖。34萌出囊肿：