康复质量考核细则.doc

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1、康复医疗质量考核细则（100分）检查科室检查时间检查人检查项目检查内容扣分项目扣分一、康复计划的制定与落实康复治疗同意书的签订（3分）无此项扣3分是否告知康复治疗同意书相关内容（3分）无此项扣3分患者入院的康复宣教（2分）无此项扣2分PT处方（3分）无此项扣3分OT处方（3分）无此项扣3分康复医师、治疗师向患者及其家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案（7分）1、治疗的内容、项目及收费标准（2分）少一项扣1分，扣完为止2、训练目的、方法（2分）少一项扣1分，扣完为止3、治疗地点、时间点、治疗时长（2分）少

2、一项扣1分，扣完为止4、康复预期目标（2分）无此项扣2分5、康复治疗的禁忌症（2分）无此项扣2分6、患者是否按时进行康复治疗（2分）无此项扣2分7、康复器械治疗的目的（2分）无此项扣2分患者入院后2日内康复治疗师接诊患者（2分）无此项扣2分向患者做自我介绍，佩戴胸牌（2分）1、无介绍扣1分2、没有佩戴胸牌扣1分患者入院7日内进行初期康复评定（3分）无此项扣3分患者每隔20-25日进行一次中期评价（3分）无此项扣3分患者出院末期评价（3分）无此项扣3分向患者告知每次康复评定的结果（2分）无此项扣2分向患者告

3、知康复评定后治疗计划方案（2分）无此项扣2分患者出院前家庭康复训练方案制定（2分）无此项扣2分患者出院前家庭康复训练指导（2分）无此项扣2分评价记录单对患者目前存在主要问题的描述（种类、性质、部位、范围、严重程度等）（10分）1、对功能障碍描述是否全面（关节活动度、肌力、肌张力、平衡协调、ADL、言语、吞咽、认知等）（3分）不全面扣1-3分2、对功能障碍的描述是否具体：部位、活动范围、严重程度等（3分）不全面扣1-2分3、相关功能障碍要有相应的康复评定量表（3分）1、无量表扣3分2、量表不全扣1-2分4、

4、康复评价记录单与病程记录相符（3分）1、不相符扣3分2、记录不全面扣1-2分5、康复治疗医嘱与实际康复治疗项目、频次相符（3分）不相符扣3分三、康复查房康复科主任或康复医师或主管康复治疗师查房记录（3分）无此项扣3分对查房记录中提出的问题作出相应的康复目标调整及康复治疗方案的改进（3分）无此项扣3分四、治疗前准备治疗前手部消毒（2分）无此项扣2分治疗前熟知患者基本情况：血压、血糖、体温、心率测量、疼痛、肿胀等情况（2分）少一项扣1分，扣完为止五、医患交流对患者提出有关康复治疗的问题是否如实解答（2分）1、

5、无解答扣2分2、解答不全扣1-1.5分治疗中与患者的交流配合（4分）1、聊天扣1分2、玩手机、打电话扣1分3、患者睡觉扣1分4、无特殊原因离开扣1分患者未进行康复治疗的原因治疗师是否知晓（2分）不知晓原因扣2分六、医疗安全突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)的处置与流程（2分）无此项扣2分，不全扣1分各种预案处置流程演练及记录（2分）无此项扣2分，不全扣1分应急预案的处置流程熟悉程度（2分）1、不清楚扣2分2、不熟悉扣1分治疗师资质（2分）无资质或无上级带教扣2分七、诊疗流程、康复器械管理相关康复诊疗流程

6、和制度（4分）1、无此项扣4分2、不全扣1-3分康复器械管理、使用、维护制度（2分）1、无此项扣2分2、不全扣1分八、患者满意度患者满意度≥90％，（4分）1、＜60％扣4分2、60％-70％扣3分3、70％-80％扣2分4、80％-90％扣1分分数合计科主任签字：