某院医院感染现患率调查和相关因素研究

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1、某院医院感染现患率调查和相关因素研究　　【摘要】目的：全面了解医院感染及社区感染发生的现状及影响因素，为进一步开展有效目标性监测提供依据。方法：采用横断面调查，床旁调查与在院病历相结合。填写“床旁调查表”及“医院感染现患率调查个案登记表”，对调查结果进行统计分析。结果：本次调查应查653例，实查653例，实查率100%；医院感染现患率2.45%（16/653），社区感染现患率16.69%（109/653）；感染部位居首位的均为下呼吸道感染，分别占56.25%（9/16）、39.45%（43/109），其中呼吸机相关肺炎占33.33%（3/9）；医院感染和社区感染病原菌检出均是以G-杆

2、菌为主，分别占76.92%（10/13）、45.45%（10/22）；抗菌药物使用率为34.46%（225/653）；治疗用药送检率为51.30%（59/115）。结论：医院感染现患率调查能为目标性监测提供调查依据及重点监测方向，使医院感染的目标性监测更具针对性和科学性，有效降低医院感染发生。【关键词】医院感染；现患率；相关因素9为全面了解本院医院感染发生状况、感染分布、侵入性操作、感染高危因素及抗菌药物的使用，有针对性地实施目标性监测，加强重点部门（部位）的医院感染控制管理。提高临床医务人员的感控意识，本院于2012年9月13日组织实施了医院感染现患率调查。现将结果总结如下。1资料

3、与方法1.1一般资料2012年9月12日0：00-24：00所有住院患者（包括当天出院、转科、死亡的患者，不包括当天新入院的患者）共653例。1.2调查方法每50张床位配备1名调查人员，15名调查人员由医院感染管理专职人员和临床监控医生组成。调查前1周通知要求各科室完善所有住院患者与感染性疾病诊断相关的检查，调查前2天对调查人员进行统一培训，学习医院感染的诊断依据以及其他注意事项等。调查时由监控医生到患者床旁进行询问观察（必要时体检），其余人员按名单逐一查看在架病历，包括入院诊断、体温记录、抗菌药物使用情况、病原学检查以及医院感染危险因素等，逐项填写个案调查表。着重注意住院时间长、病

4、情严重、免疫力低下和接受侵入性操作的患者。1.3诊断标准依据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》确定是否为医院感染，如有诊断疑问，调查小组讨论后确定。1.4统计学处理由医院感染专职人员将调查结果数据录入“全国医院感染横断面调查数据处理系统（2012年版）”进行数据统计与相关因素分析。2结果92.1医院感染现患率当日全院住院总数653例，实查653例，实查率100%；发生医院感染16例，医院感染现患率为2.45%（16/653）；内科系统居首位的是内分泌科9.09%（1/11），外科系统居首位的是烧伤科14.29%（2/14），重症医学科为60.00%（3/5）；社区感染现患率1

5、6.69%（109/653），感染率最高的是儿内科76.47%（13/17），其次为呼吸科61.29%（19/31）。见表1。2.2医院感染部位分布医院感染和社区感染的主要部位均以下呼吸道为主，分别占56.25%（9/16）和39.45%（43/109）；其次为表浅切口和皮肤软组织各占12.50%（2/16），上呼吸道和泌尿道各占6.25%（1/16）；在9例下呼吸道院内感染中，呼吸机相关肺炎3例，占33.33%（3/9）。见表2。2.3抗菌药物使用与联用653例住院患者中，有225例于调查当日正在使用抗菌药物，使用率为34.46%（225/653）。使用目的：治疗用药率为51.11

6、%（115/225），预防用药率为45.78%（103/225），治疗+预防用药率为3.11%（7/225）。抗菌药物联用：一联用药率76.44%（172/225），二联用药率22.22%（50/225），三联用药率1.33%（3/225）。2.4病原学检测9在治疗用药的115例中有59例进行了病原学检测，送检率51.30%（59/115）。16例医院感染共检出13株病原体，其中G-菌10株，G+菌3株；109例社区感染共检出病原体22株，以G-菌10株最多，其次为真菌8株，G+菌4株。见表3。2.5医院感染危险因素（1）年龄60岁共227例，占34.76%（227/653），感染率

7、1.76%（4/227）；2～60岁共426例，占65.24%（426/653），感染率2.82%（12/426）；（2）有泌尿道插管史108例，占16.54%（108/653），感染率0.93%（1/108）；（3）动静脉插管19例，占2.91%（19/653），感染率0；（4）使用呼吸机18例，占2.76%（18/653），感染率22.22%（4/18）；（5）气管切开12例，占1.84%（12/653），感染率41.67%（5/12）；（6）血液透析