医院感染现患率调查研究

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1、E院感染现患率调查研究［摘要］目的了解我院医院感染及抗菌药物使用的实际情况,调查医院感染发生情况及影响因素，为预防和控制医院感染提供科学依据。方法以专职人员为主，临床感染监控小组成员配合，采用横断面调查的方法，对2010年元月5日0时至24时的住院患者进行医院感染现患率调查。结果当天医院感染现患率为5.51%,按感染部位依次排列为胃肠道感染6人（28.67%）;下呼吸道感染5人（23.81%）;上呼吸道感染4人（19.05%）,泌尿道感染2人（9.52%ICU、儿科为感染高发科室；气管切开、使用呼吸机

2、、动静脉插管、尿管插管等是医院感染的高危因素。抗菌药物使用率为63.52%o结论定期开展医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的薄弱环节，有利于控制和预防医院感染的发生。［关键词］医院感染；现患率；调查［中图分类号］R181.8+1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515（2011）-03-293-02医院感染的发生不仅增加了社会负担，而且给患者带来身体、精神痛苦和经济损失，另外也大大降低了医院的病床周转率口］。为了解我院医院感染及抗菌药物使用的实际情况，调查医院感染发生情况及影响因素，为

3、预防和控制医院感染的发生提供科学依据，笔者于2010年元月6日对所有住院患者进行了医院感染现患率调查。1对象与方法1.1调查对象为2010年元月5日0时至元月6日0时所有在院病人。要求实查率＞96%。1.2调查方法按卫生部《医院感染监测规范》中医院感染横断面调查方法进行。2结果2.1医院感染现患率"个住院病人科室共385名病人，实查381人，实查率98.96%（见表1）;共发生医院感染21人次，医院感染现患率5.51%o在调查的11个科室中，ICU现患率为50%，儿科现患率为18.60%,均超过卫生部关

4、于二级医院感染率58%的要求。21名感染患者中，胃肠道感染6人，占感染人数的28.67%;下呼吸道感染5人，占感染人数的23.81%;上呼吸道感染4人，占19.05%，泌尿道感染2人，占9.52%O不同科室医院感染率见表2.2抗菌药物使用调查：381名病人中，有242人使用EiC了抗菌药物，抗菌药物使用率为63.52%O一联、二联、三联用药分别有197人、38人、7人，与卫生部规定抗菌药物使用率控制在50%以下有一定出入。各科室抗菌药物使用情况及细菌培养情况见表2。2.3标本送检及病原菌检出本次调查使用

5、抗菌药物的242人中，仅有65人次进行病原学送检，送检率为26.86%，除ICU、感染性疾病科达50%以外，其他科室均在50%以下。共检出病原菌42株，其中大肠埃希菌8株，主要引起切口感染；铜绿假单胞菌5株,主要引起下呼吸道感染，表皮葡萄球菌5株；肺炎克雷伯杆菌4株；溶血葡萄球菌3株，嗜麦芽窄食寡养单胞菌2株，白假丝酵母菌3株，其它菌种12株。感染病原菌以革兰氏阴性菌为主。3讨论3.1这是我院进行的首次医院感染现患率调查，与以往所进行的全面综合性监测相比，所需人力物力较少，可以在短时间内完成，所得资料更

6、为准确，能评估发病率调查的质量[2]o3.2医院感染现患率本次调查住院患者381人次，医院感染实查率96%，发生医院感染21例次，医院感染现患率为5.51%0此次调查医院感染现患率较日常的医院感染发病率高出2~3个百分点，说明日常监测存在一定的漏报情况，医院感染监测力度不够。其次，医院感染现患率调查主要用来计算现患率，估计发病率，由于包括新、老病例，所以总是大于同期发病率[3]。但也存在个别科室感染率超标的情况如ICU、儿科JCU感染率与该病房收治均为重症患者，抵抗力低下，实行侵入性操作有关；儿科与病房

7、环境差、消毒隔离及宣教管理不善、医务人员手卫生执行情况不佳、患儿年龄小、抵抗力低下有关，以上两科室感染情况应予以重视。3.3医院感染部位感染部位最高的为胃肠道感染、其次为下呼吸道感染，与文献报道有偏差[4],分析原因由于医院用房紧张，部分科室仍在使用沉旧的住院病房，无独立卫生间及洗手池，探视及陪伴过多导致。3.4医院感染的危险因素调查显示，使用呼吸机、气管切开、泌尿道插管、动静脉插管等因素经统计学分析，差异有统计学意义（P