皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准.docx

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最新料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准㈠操作流程操作流程操作方法准备●护士；着装规范、洗手、戴口罩●查对：医嘱、患者、腕带●用物：牵引床、皮肤牵引套、牵引绳、砝码、枕头、棉垫●环境：室温适宜评估●患者病情、体重、局部皮肤状况、意识、合作程度、心理状况告知●向患者和家属解释目的和注意事项协助医生摆体●下肢牵引抬高床尾使床整体倾斜15°~30°位●肢体外展中立位上牵引套●平托起肢体使其抬高放棉垫，逃上皮牵套，绑紧（上至大

2、腿中下段，下肢踝关节上1寸）●将患肢垫于枕头上，牵引绳通过滑轮挂好砝码，检查松紧是否合适，足跟处垫软枕●牵引绳与牵引肢体的长轴一致交代注意事项●不可随意加减重量（牵引重量一般不超过5kg），不可随意改变体位●需纵向移动时须有专人牵引方可移动患者观察与记录●患肢肢端血运、指趾活动、感觉、足背动脉搏动情况●局部皮肤是否有压疮预防并发症●指导功能锻炼预防肌肉萎缩、关节僵硬、垂足●局部皮肤是否有压疮观察●整理床单位●协助取舒适、合理的体位●整理用物，分类放置●洗手、记录1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯最新料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯皮肤牵引护理技术操作流程及评分标准㈡评分标准所在科室考证姓名考核老师考核成绩项目标准分值扣分内容扣分得分操作者2着装不规范—2操未查对患者—2未评估病情、局部皮肤情况各—1作查对评估8未评估合作程度、患者体重各—1准未解释—2备用物少一件各—2用物10未根据病情、医嘱及肢体情况选择合适的皮牵引和砝码各—3安全舒适8未放棉垫、未垫枕头各—2放棉垫和皮肤牵引套未根据病情用手牵拉患肢—4摆体位5体位不当—5皮牵套位置不当—4套皮牵套11扩张板顶住滑轮、牵引绳长

4、度不当各—2未摇高床尾或高度不当—3检查松紧6未检查—3松紧不当—3足跟处垫6足跟处未垫软枕—3软枕足底处未垫小枕防垂足—3操保持有效未能保持有效牵引—5作5牵引步未交代注意事项—4骤注意事项12未指导预防并发症或指导不全各—2及指导翻身手法不当—4观察6未观察指端血运—3异常情况不能处理不当—3未整理床单位—1未协助患者取舒适体位—2整理8污物乱放、遗留用物在病房—1未分类放置—1未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误—1未记录—2整态度沟通4态度不认真、沟通技巧欠佳各—2体整体计划4整体操作不流畅—

5、2评无计划性—2价提问5回答错误—5总分100累计2⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最新料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3