一例颈脊髓损伤患者的护理查房教学文案.ppt

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1、一例颈脊髓损伤患者的护理查房入院查体：一般情况良好，生命体征平稳。神志清，被动体位。专科查体：颈椎生理曲度存在，颈4-7椎体棘突压痛及椎旁叩击痛阳性，胸椎、腰椎生理弯曲存在，无明显侧弯及后凸畸形，棘旁无压痛，无放射性疼痛。。病情介绍脊髓损伤脊髓位于椎管内与脊神经直接联系，是人躯体和内脏活动的一个低级中枢。脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有重要的影响和调节作用。1.脊髓震荡2.脊髓挫伤3.脊髓断裂4.脊髓受压5.马尾神经损伤病理分类临床分类闭合性脊髓损伤：直接

2、或间接暴力，引起脊柱骨折或脱位，造成脊髓马尾受损脊髓火器伤：由弹片造成脊髓开放性损伤脊髓钝器伤：由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤脊髓的外形及解剖结构脊髓全长：40-45CM脊髓共发出31对脊神经：前根和后根合成颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节颈膨大：C4-T1；腰膨大：L2-S3脊髓的外形及解剖结构脊髓呈略扁的圆柱状，上端在枕骨大孔与延髓相续，末端在成人可达第一腰椎下缘水平临床表现主要是神经系统损伤的表现脊髓震荡：持续数分钟至数小时自行恢复出现脊髓休克：损伤水平以下感觉完全消

3、失，肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失，病理反射阴性，一般24小时后开始恢复脊髓损伤的诊断临床表现:脊髓或马尾神经受损，出现肌力下降X光片:检查脊柱损伤的水平和脱位情况CT:显示骨折部位，有无椎管内血肿MRI:显示损伤的程度、性质、范围、出血的部位及外伤性脊髓空洞脊髓损伤的治疗脊髓损伤的治疗原则：早治疗、综合治疗、复位、固定、解除压迫、防治并发症和进行早期的康复训练脊髓损伤患者的护理（一）不同平面损伤的观察要点颈髓损伤者，观察呼吸的改变胸段脊髓损伤者，观察有无血气胸骶尾部脊髓损伤的患者，注意

4、观察有无大小便失禁脊髓损伤患者的护理(二）高颈段损伤：高颈髓损伤的患者，体温调节中枢失调，可发生中枢性高热（39-40度），应使用物理降温或冰毯降温，效果较好高颈髓损伤者，因咳嗽反射、吞咽反射消失，易出现呼吸困难，应密切观察呼吸变化卧硬板床，轴位翻身观察四肢活动情况脊髓损伤患者的护理（三）其它护理防止腹胀：脊髓受损引起胃肠功能紊乱防止烫伤：患者对冷热、疼觉会消失防止感染：伴有脑脊液漏者注意伤口清洁，及时更换敷料存在的护理问题低效型呼吸形态体温过高尿潴留有皮肤完整性受损的危险便秘肌力判断标准：0级：肌肉完

5、全不收缩1级：肌肉收缩但无肢体运动2级：肢体可在床面做自主移动，但不能克服地球引力3级：能做克服地球引力的随意运动4级：能做抵抗外加阻力的运动，但比正常肌力弱5级：正常肌力0－1级完全性瘫2－3级不完全性瘫4级轻瘫5级正常ThankYou!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢