周围血管征教学文稿.doc

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1、…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………周围血管征部位：全身周围血管征科室：内科心血管内科内分泌科外科心胸外科中西医结合科周围血管征相关疾病：妊高征动脉导管未闭下肢深静脉血栓形成休克型肺炎雷诺病肾血管性高血压四肢血栓性浅静脉炎食物中毒肾硬化症高血压周围血管征相关检查：葡萄糖可的松耐量试验,血清胰岛素（SI）,血清胰高血糖素（PG）,标准碳酸氢盐(SB),尿糖（GLU）,维生素B6（VitB6）,细菌性食物中毒检测,总胆固醇（TC,CHOL,Ch,Tch）,D860激发试验,凝血因子活性测定周围血管征概述：　　所谓周围血管征指的是在

2、某些疾病条件下，检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。临床上常见的周围血管征有以下几种表现形式：　　1、毛细血管搏动征（capillarypulsationsyndrome）用手指轻压患者指床末端，或以清洁的玻璃片轻压其口唇效膜，如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象，称为毛细血管搏动征。　　2、水冲脉（waterhammerpulse）水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时，将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面，可感到患者烧动脉搏动骤起骤降，急促有力，称为水肿脉。　　3、交替脉（pulsusalternans）交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏，为心肌损害的一种表

3、现。　　4、重搏脉（dicroticpulse）正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。　　5、奇脉(paradoxicalpulse）吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉。不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现，即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失，或收缩压在吸气期较呼气期降低1．33kPa以上。　　6、洪脉（boundingpulse）洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏，触诊血管时可发现脉搏强而大。　　7、细脉（smallpulse）细脉指形态正常而振幅小的脉搏，与洪脉恰恰相反，

4、触诊时脉搏弱而小，也称做丝脉（threadyPulse）。　　8、枪击音（pistolshotsound）正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音，而在其他动脉处听不到。在病理情况下，将听诊器的胸件轻放在患者的脑动脉或股动脉处，可听到“喀一、喀一”的声音，称为枪击音。　　9、Duroziez双重音用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音，称为Duroziez双重音。周围血管征病因：　　病因分类…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………10………………………………………………

5、…………最新精品资料推荐……………………………………………………　　1、主动脉瓣关闭不全　　2、动脉导管未闭　　3、主动脉瓣狭窄　　4、缩窄性心包炎与急性心包炎　　5、冠状动脉粥样硬化性心脏病　　6、高血压性心脏病　　7、梗阻型肥厚型心肌病　　8、甲状腺功能亢进症　　9、贫血　　10、发热　　11、休克　　机理　　由于周围血管征有多种表现形式，其发生机理也不尽相同，导致周围血管征出现的最常见疾病为主动脉瓣关闭不全。当主动脉瓣关闭不全时，心脏代偿性地收缩增强，以便在收缩期有足够的血液射人主动脉乃至全身小动脉，使收缩压上升，脉搏强而有力，出现洪脉。而在心脏舒张期时，由于主动脉瓣关闭不全，主动脉

6、内大量血液反流人左心室，使主动脉及小动脉、毛细血管发生代偿性收缩，因而动脉的收缩压与舒张压之差增大，形成水冲脉、枪击音、Duroziez双重音及毛细血管搏动征等一系列周围血管征。　　当有休克、主动脉瓣狭窄等一些疾病存在时，心排血量下降，可出现细脉，系由于循环血量不足造成血管内血流量减少所致小交替脉的出现是心室收缩强弱交替的结果，为心肌损害的一种表现，见于严重的高血压性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病。奇脉产生的机理较为复杂，常见于心包炎时，为心包填塞的一个重要体征。正常情况下，吸气时肺循环血量增加，但由于体循环向右心的灌注亦相应增加，因而肺循环向左心回流的血量无明显变化，使得脉搏大小变化亦

7、不明显。　　但在心包填塞时，虽然吸气时肺浙血量增加，可由于心室舒张受限，体循环回心血量不能相应增加，造成肺循环向左心回流的血量减少，左心室射血量也因此减少，使脉搏变弱甚至触不到，即形成奇脉。　　动脉导管未闻、主动脉瓣关闭不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出现重搏脉，与周围血管紧张度下降产周阻力减低等多种因素有关。周围血管征诊断：　　一、病史　　病史对于疾病的诊断非常重要，详细询问病史有助于我们了解疾病的发展情况，从而对病因