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1、输尿管结石教学查房31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。输尿管结石教学查房输尿管结石教学查房31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。诉安节一人氏器院博爱厚德精诚创新南京医科大学附属淮安第一医院输尿管结石教学查房科室:泌尿外科主讲
2、人:韦兵舰查房目的下平一人氏贤院南京医科大学购属淮交第一医览掌握输尿管结石的临床表现掌握输尿管结石诊断、鉴别诊断及治疗了解输尿管结石最新的诊疗进屐诉安节一人氏器院博爱厚德精诚创新南京医科大学附属淮安第一医院输尿管结石教学查房科室:泌尿外科主讲人:韦兵舰查房目的下平一人氏贤院南京医科大学购属淮交第一医览掌握输尿管结石的临床表现掌握输尿管结石诊断、鉴别诊断及治疗了解输尿管结石最新的诊疗进屐病情摘要下平一人氏贤院南京医科大学购属淮交第一医览·患者XX,女,54岁。·主诉:右腰部隐痛2天·现病史:疼痛为持续性
3、,不剧烈,向下腹部放射,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。·入院查体:双側肾脏不能触及,双肾区无叩痛,输尿管行径无压痛,膀胱区未触及异常隆起,彩超:右输尿管上段结石,大小约106m,右肾积水。入院诊断:右输尿管上段结石、右肾积水问题下平一人氏贤院南京医科大学购属淮交第一医览若你是该患者的首诊医师,下一步要完善的哪些相关检查?解决问题一,先要解决下面三个问题输尿管结石的典型症状是什么?2需要与那些疾病鉴别3输尿管结石常用的检查方法有哪些?典型症状下平一人氏贤院南京医科大学购属淮交第一医览·肾
4、绞痛:发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,沿输尿管行径放射(上段结石多放射至下腹部,中下段结石多放射至会阴部),查体:肾区叩击痛·伴随症状恶心、呕吐;血尿;膀胱刺激征状·其他症状:发热、畏寒、腹部肿块、肾功能异常、无尿等肾脏体表投影:肾区叩击痛下平一人氏贤院南京医科大学购属淮交第一医览鉴别诊断:源平一人氏贤院南京医科大学购属淮交第一医览·阕尾炎〈转移性右下腹疼、麦氏点压及反跷癘,可查彩超)胆囊炎(Murphy氏征,可查彩超)·胰腺炎(腹部压癘、腹膜刺激征,可查血尿淀粉篩)·消化近穿孔(突发剧烈腹病,刀或烧
5、为样,持续性,可查部立位片)你不是,我·肠梗阻〈持续性疼痛、廄胀、肛门停止徘便排气,可查腹部立位片)才是呢腰旌或腰肌病变〈腰、旌旁的叩击痛、不能弯腰拎物,有劳累病史)女性恳者还应和卵巢裳肿蒂扭转、宫外孕等疾病筌别(可查彩超输尿管结石常用检查源平一人氏贤院南京医科大学购属淮交第一医览·尿常规:常有血尿·彩超:对下段结石及较小的结石敏感性较低·KUB:5%阴性结石无法裣出·CT平扫:1cm以上结石敏感性和特异性高·IⅦU(静脉肾盂造影):可了解梗阻及肾排泄功能情况·cIU(泌尿系统三维重建):准硝判断结石
6、部位、大小、梗阻等情况,价袼高、放射剂量大,一般作为术前检查输尿管结石其他检查下平一人氏贤院南京医科大学购属淮交第一医览·MRU(磁共振尿路成像):不适合Ⅹ线裣查(如孕妇、小孩)以及肾功能损伤的患者RGP(逆行肾盂造影):ⅦU显影不满意,排除结石下方的梗阻和狭窄ECT(放射性核素检查):了解肾功能、肾脏灌注情况6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。——西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普
7、斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗
