痰液检查概述及临床意义.docx

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1、第一节：理学检查一、痰液量意义   通常无或少量。呼吸道有病变时痰量可增加，慢性支气管炎、支气管扩张、弥漫性微支气管炎症、肺脓肿、肺结核等均有大量咳痰。二、痰液颜色意义   正常痰液呈无色或灰白色。黄色见于化脓性感染，如化脓性支气管炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、肺结核等；红色示痰中有血液，见于肺癌、肺结核、支气管扩张等；急性肺脓肿、左房室瓣狭窄时痰呈粉红色；大叶性肺炎痰呈铁锈色；充血性心脏病肺淤血时痰呈灰棕色；绿色痰则见于绿脓杆菌感染或干酪性肺炎。三、痰液气味意义   正常痰液无特殊气味。肺组织坏死或腐败

2、性细菌感染时痰恶臭，见于肺脓肿、肺结核空洞、肺癌伴坏死病变等。四、痰液性状意义   正常痰液呈清晰水样。                                       第二节：显微镜检查一、痰液盐水涂片检查意义   1．白细胞：炎症时常增多；支气管哮喘、肺吸虫病、热带嗜酸性粒细胞增多症患者痰中可见嗜酸性细胞。   2．红细胞；见于各种原因所致肺、气管、支气管出血。   3．上皮细胞：   ①圆形上皮细胞：肺部炎症及肺组织碎解时大量出现；   ②柱状上皮细胞：支气管或气管炎、支气管哮喘时增

3、多；   ③鳞状上皮细胞；急性咽喉炎等上呼吸道炎症时增多。   4．心力衰竭细胞：多见于肺部长期淤血、心力衰竭患者，偶见于肺栓塞和肺出血患者。   5．炭细胞：多见于矽肺患者和长期吸烟或生活在烟尘环境下健康人。   6．弹力纤维：可见于肺脓肿、肺坏疽、肺癌患者痰中。   7．夏科-雷登结晶：见于过敏性支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中。   8．胆固醇结晶：多见于肺脓肿、肺结核患者痰中。   9．胆红素结晶：见于肺脓肿患者痰中。   10．柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘、支气管炎患者痰中。   11．寄生虫及

4、虫卵：肺吸虫病患者痰中可找到肺吸虫卵；还可见钩虫蚴、蛔虫蚴等病原体。   12．放线菌：见于肺放线菌感染患者。二、痰液涂片染色后检查意义   1．巴氏或HE染色：用于查找痰中各型脱落癌细胞。   2．革兰染色：用于肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌等细胞检验。   3．抗酸染色：多用于结核杆菌检查。   4．银染色法：用于卡氏肺囊虫检查（多见于艾滋病患者）。