肺功能检查概述及临床意义

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1、肺功能检查概述及临床意义四川省医学科学院四川省人民医院呼吸科黄江内容摘要什么是肺功能检查？肺功能检查有什么临床意义？我国肺功能应用现状？如何提高肺功能检查对临床的指导价值？肺功能检查医学计量测试技术（计量仪＋计算机）：其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。肺功能检查的基本物理参数各式肺功能仪器容量（Volume，V；Capacity，C）TV、RV、FRC、FVC、TLC流速/流量（Flow，F、V）PEF、MMEF、V50、V75压力（Pressure，P）Plmax、Pemax时间

2、（Minute，min；Second，sec）FEV1.0、MVV气体分析（Concentraion、Fiction）N2、He、CO、O2、CO2、……朱蕾,李丽.中华结核和呼吸杂志2012;35(2):158-160.肺功能测定内容及方法肺容量测定：慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法肺通气功能测定：静息通气量、分钟通气量、时间肺活量肺换气功能测定：弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）血气分析气道阻力测定：体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法支气管反应性测定：支气管激发试验、支气管扩张试验气体分布测定：闭合气量、核素肺通气功能运动心

3、肺功能测定：平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动呼吸肌肉功能：力量、耐力、肌电郑劲平.中国医疗器械杂志.1999;5:284-288朱蕾,李丽.中华结核和呼吸杂志2012;35(2):158-160.肺量计检查中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658时间-容积曲线流速容量曲线FEV1/FVCba0123456时间（秒）阻塞正常限制混合内容摘要什么是肺功能检查？肺功能检查有什么临床意义？我国肺功能应用现状？如何提高肺功能检查对临床的指导价值？肺量计检查的适应证疾病诊断鉴别呼吸困难的原因鉴别慢性咳

4、嗽的原因用于诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等术前评估状态监测监测药物及其他干预性治疗的反应评估胸部手术后肺功能的变化评估心肺疾病康复治疗的效果公共卫生流行病学调查运动、高原、航天及潜水等医学研究损害评价评价肺功能损害的性质和类型评价肺功能损害的严重程度，判断预后职业性肺疾病劳动力鉴定中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658肺功能检查的临床意义早期检出肺、气道病变中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658肺功能损害与气促的关系02550气促程度FE

5、V1%（占预计值）75100阈值中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658COPD-肺功能和吸烟0204060801002030405060708090FEV1(%)年龄(岁)死亡活动能力丧失症状戒烟年龄45戒烟年龄55正常吸烟者咳嗽，喘息，呼吸困难气道阻塞部分症状与哮喘重叠但有慢性症状吸烟史FletcherC,PetoR.BritishMedicalJournal.1977;1:1645-1648肺功能检查的临床意义早期检出肺、气道病变鉴别呼吸困难和咳嗽的原因中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.

6、中华结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658病例苏XX，女，29岁，大学老师反复发作性咳嗽3年近3年间有咳嗽，干咳为主，少许白粘痰。咳嗽常于天气变化或日气温变化较大时加重。日、夜均可发作，夜间稍重。活动、接触油烟味等可诱发。从无喘息、胸闷或气促。在当地医院多次胸部X线检查均未见异常。诊断为“支气管炎”，经予多种抗菌素治疗，症状仍有反复。查体：未发现阳性体征以上病例为模拟案例，仅供医疗专业人士参考支气管激发试验阳性，轻度气道反应性增高肺的通气功能在正常范围支气管组胺激发试验阳性（吸入组胺累积剂量0.275mg，FEV1下降大于20%）以

7、上病例为模拟案例，仅供医疗专业人士参考肺功能检查的临床意义早期检出肺、气道病变鉴别呼吸困难和咳嗽的原因评估疾病的性质及病情严重程度中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658肺通气功能障碍分类FVCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻塞性－/↓↓↓↑↑限制性↓↓/－－/↑↓/－↓混合型↓↓↓↓？？中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.中华结核和呼吸杂志2014;37(6):402-658全球六大COPD治疗指南均以FEV1作为分级标准GOLD2014updatedERSCOPDguildline200

8、4ATSCOPDguildlinefordoctors2004ERS:欧洲呼吸协会;ATS:美国胸科协会;BTS:英国胸科协会;NICE:英国国家卫生