肺功能检查指南概述及一般要求

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1、肺功能检查指南概述及一般要求一、概述肺功能检杏是运用呼吸生理知识和现代检杏技术探索人体呼吸系统功能状态的检杳。临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查及运动心肺功能检查等。肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重婆检查手段，口前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。二、肺功能检查在我国的发展历程在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用己有70多年历史。1939年，蔡翘等首先报告大学生及小学生肺活量的检测。1951年，吴锦秀等检测了6414名健康学

2、牛的肺活量。1956年，吴绍青等发表了通气功能检杳方法以及屮国人通气功能的数据。此后，昊绍青、张仲扬、汪士、高启文、何国钧、薛汉麟、王鸣歧、陈民孝、朱蕾、郑劲平等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作。1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著——《肺功能测验在临床上的应用》,对我国肺功能的研究和临床应用起到了很好的促进作用。1992年穆魁津等编写了《全国肺功能正常值汇编》利《肺功能检测原理与临床应用》，2004年朱蕾等编写了《临床肺功能》，2007年郑劲平和陈荣昌编写了《肺功能学——基础与临床》；2009年郑劲平和高怡编写了《肺功能检查实川

3、指南》，2010年赵立军和李强编写了《实用肺功能临床解读手册》，同年贺正一等编写了《简明临床肺功能检查与M用》,2012年周怡编写了《肺功能检查临床病例分析》等，这些肺功能专著的陆续出版进•步推动了我国肺功能检查的发展。近30多年来，国内召开了多次肺功能学术专题会议。1979年卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座1986年《中华结核和呼吸杂志》与《解放军医学杂志》在杭州举办了“血气分析与肺功能座谈会”，1992年中华医学会呼吸病学分会肺功能学组和上海分会肺科学会在上海主办了“第三届全国肺功能学术交流会议”，1994年在天津召开了“第四届全国肺功能学术会议”

4、，1997年中华医学会在西安召开了“第五届全国肺功能与呼吸监护学术会议”,2004年《中华结核和呼吸杂志》编委会在内蒙古包头市召开了“第六届全国肺功能（临床呼吸生理）学术研讨会”，2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了“金国肺功能学术会议“，同吋成立了中国肺功能联盟。这些肺功能学术会议的召开为肺功能检查提供了很好的学术交流平台，展示了我国呼吸生理及肺功能领域的研究进展以及取得的成果。随着计算机技术的发展及我国医疗科研水平的提高，呼吸生理的研究収得了巨大进展，肺功能检查仪器不断更新，检测技术不断改进，检查项冃不断增加，应用范围口趋扩大。但能够开展肺功

5、能检查并不意味着肺功能的普及率很髙。与肝功能和肾功能等检查相比，目前国内肺功能检查的普及率仍相当低，尤共是欠发达地区和基层医院更为突出。郑劲平曾于2002年对我国肺功能临床应用的现状进行了调杳，发现我国肺功能的开展极不平衡，特别是在中小型医院肺功能的临床应用很多处于空匚I状态，部分大型教学医院的肺功能质量控制有待提鬲。何权瀛等也曾调査我国部分省市医院中诊断慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）时检测肺功能（FEW/FVC占预计值％）的只占34%,提示慢阻肺的漏诊、课诊悄况严重，这与肺功能检查不普及密切相关。此外，能够开展肺功能并不代表着肺功能检杳的质量控制符合要求。郑劲平通

6、过调杳发现,不少医院对于肺功能检测中的质最控制认识不足，英至对最基木的质最控制指标也不了解。不同医院Z间，不但使用的仪器不同，采川的正常值标准也不同，引川国人预计值的医院仅16-3%,大多数医院仍以国外的正常值为标准来对检查结果进行评估。高怡等对我国大型综合性医院肺量计检査报告质量进行调查，结果显示同时符合ATS和ER_S的肺活量检查4项质虽控制标准的仅占7.2%。因而，同一受试者在不同庚院检查的结果可能相差较人；有时候即使是同一仪器、同一操作者，其可重复性也较差。因此肺功能对临床诊治的指导意义也大打折扣。为此，1986年在杭州召开的“血气分析与肺功能座谈会”上，有

7、关专家就己经捉出肺功能检杳不论作为科研工作还是临床常'规检查都应将质量控制放在首位，只有严格质量控制，检查结果才能准确可靠，并对如何搞好质量控制提出比较具体的建议，如技术人员的培训、肺功能检查仪的维护、定时检查等。同年，王鸣岐对基层医院肺功能检杳屮的质最控制提出了更具体的建议，包括每月校正容积1次、误差＜2%、FEVo和FVC检测操作技术要点等。2004年在包头召开的“全国肺功能（临床呼吸生理）学术研讨会”上，郑劲平对“用力肺活量测试和一口气法弥散功能检测的质量控制标准”作了专题报告，对临床常用肺功能测试和一口气法肺弥散功能测试提出了相应的质量控制标准。何权瀛也