影响乳腺癌术后化疗患者picc置管态度相关因素研究和对策

《影响乳腺癌术后化疗患者picc置管态度相关因素研究和对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、影响乳腺癌术后化疗患者PICC置管态度相关因素研究和对策　　【摘要】目的分析影响乳腺癌术后化疗患者PICC置管态度的相关因素，提出相应对策，促进PICC置管在乳腺癌术后化疗患者中的应用。方法对82例乳腺癌术后首次化疗患者进行PICC相关知识宣教，患者反馈置管态度，总结影响因素。结果影响乳腺癌术后化疗患者PICC置管的相关因素包括：导管携带不方便，影响美观及日常生活、工作；主管医生未告知，等待确认；经济条件；出院后并发症发生及维护麻烦；对发泡性化疗药外渗的严重性不了解，存在侥幸心理；护理人员操作技术等。结论强调化疗药外渗的危害性，加强医护合作，提高业务水平

2、，强化健康教育，去除影响因素，提高置管依从性及成功率，造福患者。【关键词】乳腺癌；术后化疗；PICC；影响因素；对策乳腺癌目前在我国的发病率位居女性恶性肿瘤的第二位，乳腺癌术后化疗患者患肢不宜静脉输液，更不允许静脉输注化疗药物，且化疗方案中均涉及发泡性化疗药物，化疗周期长。安全、有效、合理的输液工具对于乳腺癌术后化疗患者尤为重要，6经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）可以保护患者的血管，避免反复多次穿刺及化疗药物外渗等带来的痛苦，进而保证治疗的顺利进行[1]。但临床上患者对PICC置管的态度决定了置管的可行性，厦门大学附属第一医院肿瘤内科对2012年1

3、月～2012年12月住院乳腺癌术后首次化疗患者82名进行PICC置管态度影响因素调查分析，现将调查结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料82例乳腺癌术后化疗患者，均为女性，年龄26～65岁，平均45岁，均首次接受静脉化疗，2周/周期方案的28例，3周/周期方案的54例，化疗药物均涉及发泡性药物表阿霉素。文化程度：大专及以上45例，中专及高中16例，初中及小学12例，文盲9例。付费方式：医保58例，农保17例，自费7例。1.2方法了解患者化疗方案后，对患者进行PICC置管相关知识宣教，然后认真听取患者及家属对置管的态度，将超过10%患者及家属提出的影响因

4、素进行总结排序分析。2结果分析发现，79.27%患者觉得导管携带不方便，影响美观及日常生活、工作，特别是3周期化疗方案，只有一天使用发泡性药物的患者；67.07%患者认为主管医生还未告知，等待进一步确认；58.54%患者顾及经济费用过高；46.34%患者对发泡性化疗药物外渗的严重性不了解，6存在侥幸心理；43.90%患者担心出院后并发症发生及维护麻烦；32.93%患者对护理人员操作技术缺乏信心及引起疼痛等。3护理对策3.1强化日常生活指导，解除思想顾虑患者对置管后日常生活及工作受到的影响的顾虑最多，因此，护理人员应重点、详细向患者进行PICC置管期间日常

5、生活的指导，让患者明白带管可以正常生活、工作、活动，如一般的家务，自我的洗漱，简单的运动项目等。但应避免提4kg以上的重物及打羽毛球、托哑铃等弧度较大的运动项目。美观上，可用丝袜或适合的腕套给予遮盖或修饰导管外露部分，服饰应以宽松舒适开衫为主，尤其是衣袖不可过紧。并告知患者可以淋浴，可用保鲜膜缠绕导管外露上下10cm数层，边缘再用胶布固定，洗好后应检查有无异常，确保安全。还可请已经置管并维护得较好的患者现身说法及交流[2]。3.2医护配合，有效宣传与推广PICC置管术住院后，患者及家属对医生的依从性优于护士，当患者认为主管医生要求置管才是必要时，与主管医

6、生配合，结合患者病情、治疗方案及静脉条件的局限性，告知患者选择安全、有效的静脉通道是保证化疗顺利进行的关键，促成患者PICC置管的依从性。3.3正确、合理评估治疗费用及药物性质，6选择安全、合理的化疗途径乳腺癌术后患者化疗方案一经确定，就应对患者及家属进行用药知识宣教，告知患者化疗药物尤其是发泡性药物对外周静脉的危害性，轻者静脉炎，重者可造成局部皮肤、肌肉组织、血管神经的坏死，甚至功能障碍，是不可逆性的，可通过照片或案例进行加深印象，并告知患者术后只能健侧输液化疗，让患者及家属充分意识到安全的输液工具是保证治疗的通行证。在经济费用方面，尤其是自费患者，应

7、详细告知患者及家属整个化疗期间PICC置管及维护所产生的可能费用，并与外周浅静脉留置针置管产生的可能费用，若化疗药物外渗引起的局部组织治疗产生的可能费用等进行对比，且强调外渗后造成静脉的破坏，重新选择静脉的困难，甚至耽误化疗的进程等，来让患者及家属明白选择PICC置管在长期治疗中的是经济、合理、安全、实用的。3.4正确管道维护管理，保证管道的有效使用乳腺癌术后化疗一般需4～6个周期，故PICC在患者体内留置时间较长，化疗间歇期患者要带管回家，而家庭护理在PICC置管后并发症的发生率最高，常导致非计划拔管，因此，正确的管道维护是PICC能长期留置的关键。对

8、能按时到PICC门诊维护的患者，住院期间应教会患者及家属对PICC的观察，反复交