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渔业船员适任证书签发(审证)申请表

渔业船员适任证书签发(审证)申请表

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时间：2018-01-02

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1、渔业船员适任证书签发（审证）申请表填表日期：　　　年　　　月　　　日　　　　　　　　　　编号：姓　　名性别出生日期贴相片处汉语拼音出生地文化程度服务单位身份证号现适任证书航区等级职务类别编号申请适任证书航区等级职务类别最近五年海上资历船　　名等级职务任　解　职　日　期有无发生过重大责任事故或受过何种奖励或处分申请人所在单位意见：单位负责人签字或盖公章年月日考试科目考试成绩考试发证机关意见：签发人签名：考试发证机关盖章：年月日发证情况类别职务等级证书编号1

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