心功能及冠心病分级教案资料.doc

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1、精品好文档，推荐学习交流1.美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级： Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。2.WHO心功能分级 Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑

2、曚。 Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。 Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。 Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或﹚乏力，任何体力活动都可加重症状。3.六分钟步行试验 要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。如<150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。 4.1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充 根据

3、ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。 A级：无心血管病的客观证据 B级：有轻度心血管病的客观证据 C级：有中度心血管病的客观证据 D级：有重度心血管病的客观证据5.2002美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级新指南 A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状； B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。 C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害； D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。6.Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰

4、竭（泵衰竭〕 Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率0-5%。 Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20%。 Ⅲ级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的50%，可出现急性肺水肿，病死率35-40%。 Ⅳ级：出现心原性休克，血压小于90mmHg，尿少于每小时仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5精品好文档，推荐学习交流20ml，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于100次

5、/分，病死率85-95%。 Ⅴ级：出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。1.MET量化心衰病人的心功能分级标准（NYHA） 心功能-----------------代谢当量（METs） Ⅰ级：--------------------≥7 Ⅱ级：--------------------≥5＜7 Ⅲ级：--------------------≥2＜5 Ⅳ级：--------------------＜2 衡量体力： ＜5METs：65岁以下的病人＜METs则预后不良； 5METs：日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢复的

6、功能储量； 10METs：属于相当正常的健康水平，药物治疗的预后和冠脉搭桥术一样好； 13METs：虽然运动试验有异常表现，但是预后好； 18METs：有氧运动员的体力； 22METs：有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量。2.WeberKT标准，按VO2max/kg及AT(ml•min-1•kg-1)分级： ----------VO2max/kg----AT A级------->20---------->14 B级-------16-20--------11-14C级-------10-16---------8-1

7、1 D级-------<10-----------<83.治疗分级（用于心脏不正常的患者）： 甲级：活动无限制 乙级：重度用力受限制 丙级：一般用力中度受限 丁级：一般用力明显受限 戊级：静坐不能活动 射血分数（EF）：即每搏量占左室舒张末期容量的百分比，它反映左室的排血效率。 --------SV----------EDV－ESV EF＝————＝—————— --------EDV------------EDV 一般认为，射血分数在50％～75％为轻度降低，在35％～49％为中度降低，在34％以下为明显降低。冠心病

8、分型1979年WHO对缺血性心脏病的分型1、隐匿型或无症状性冠心病无症状，但有心肌缺血的心电图改变。心肌无组织形态改变。 2、心绞痛有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起。心肌多无组织形态改变。 3、心肌梗塞症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引起。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢5精品好文档，推荐学