第18章-体液免疫球蛋白测定ppt课件.ppt

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1、第十八章体液免疫球蛋白测定免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）：是由浆细胞合成和分泌的一组具有抗体活性的蛋白质。重链性质，Ig分5类：IgG(γ)、IgA(α)、IgM(μ)、IgD(δ)、IgE(ε)轻链性质，Ig分2型：κ、λIg占血浆蛋白总量：20%检测意义：反应机体的免疫功能、诊断疾病Ig含量：血清IgG、IgA、IgM：g/L、IgD、IgE：mg/L体液IgG、IgA、IgM：mg/L第一节血清IgG、IgA、IgM测定IgG的特性和功能IgG于出生后3个月开始合成，是血清中含量最高的免疫球蛋白IgG多为单体，半衰期约为23天，占血清免疫球蛋白总

2、量的75%～80%大多数抗感染抗体与自身抗体均为IgG类IgG是唯一能通过胎盘的抗体有四个亚型（IgG1、IgG2、IgG3、IgG4）IgM的特性和功能为五聚体，是分子量最大的Ig，称巨球蛋白。IgM激活补体能力比IgG强天然血型抗体是IgMIgM是个体发育过程最早能产生的抗体，胚胎晚期已能合成，新生儿脐带血中若IgM水平升高，表示该儿曾有宫内感染IgM是抗原刺激后出现最早的抗体，故检测IgM水平可用于传染病的早期诊断有2个亚型（IgM1、IgM2）IgA的特性和功能分为血清型和分泌型两种，血清型IgA主要由肠系膜淋巴组织中的浆细胞产生。而分泌型IgA（SIgA）是由

3、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等处的固有层中浆细胞产生。主要存在于初乳、唾液、泪液，以及呼吸道消化道和泌尿生殖道黏膜表面的分泌液中。分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜分2个亚型：（IgA1、IgA2）一、血清IgG、IgA、IgM测定测定方法单向环状免疫扩散法免疫浊度法原理误差主要原因评价单向环状免疫扩散法免疫浊度法直接透射比浊法速率散射比浊法注意点评价二、血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义年龄年龄与血中Ig含量有一定关系高Ig血症:多克隆Ig增高（感染）；单克隆Ig增高（免疫增殖病）低Ig血症:先天性低Ig血症（免疫缺陷病）；获得性低Ig血症(蛋白丢失).第二节

4、血清IgD、IgE测定正常人血清中IgD含量很低，半衰期2.8天。膜结合型IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志。未成熟B细胞仅表达mIgM成熟B细胞表达mIgM和mIgD活化的B细胞或记忆B细胞mIgD逐渐消失IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，引起I型超敏反应；与机体抗寄生虫免疫也可能有关。一、血清IgD测定及临床意义测定方法：放射免疫分析法化学发光免疫分析法免疫比浊法酶联免疫吸附法IgD：生物功能不详增高：类风湿性关节炎、变态反应性疾病、败血症、新生儿溶血病降低：意义不大二、血清IgE测定及

5、临床意义测定方法总IgE测定：放射免疫分析法化学发光免疫分析法免疫比浊法酶联免疫吸附法特异性IgE测定：免疫斑点法酶联免疫吸附法IgE临床意义：增高：变态反应性疾病、寄生虫感染、病毒感染、自身免疫性疾病。降低：意义不大第三节尿液及脑脊液Ig测定正常人尿液中的Ig含量甚微，当机体的免疫功能异常或炎症反应引起肾脏疾病时，可导致肾小球滤过膜分子屏障破坏或电荷屏障受损，从而引起球蛋白及其他大分子蛋白质漏出增多。生理情况下，Ig根据其分子量大小，通过血脑屏障的难易度不同，IgG、IgA、IgM在脑脊液中的浓度递减。病理状态时，脑脊液组分发生改变。分子屏障：肾小球滤过屏障电荷屏障：

6、1上皮细胞2基底膜3内皮细胞4被滤过物质一、尿液Ig测定及临床意义尿液：肾小球滤膜受损程度：选择性蛋白尿指数（selectiveproteinuriaindex,SPI）标本：晨尿或随机尿SPI＝（尿IgG／血清IgG）／（尿TRF／血清TRF）SPI≤0.1选择性微小病变型肾病SPI≥0.2非选择性膜性肾病、膜增殖性肾炎、肾病综合症增高有临床意义：肾病、免疫增殖病可根据尿内Ig增高的类型帮助鉴别诊断肾小球疾病的种类二、脑脊液Ig测定及临床意义脑脊液：血脑屏障受损程度：白蛋白商值白蛋白商值（ALBquotient，QALB）：QALB＝［（AlbCSF／AlbS）×10

7、00］QALB〈9时，提示血脑屏障无明显受损9－15轻度受损急慢性病毒感染、多发性硬化、神经梅毒、带状疱疹神经节炎、脑萎缩15－33中度受损急性神经疏螺旋体病、条件致病性脑膜炎、吉兰－巴雷综合征33－100重度受损化脓性脑膜炎、单纯疱疹性脑炎、结核性脑膜炎等细菌感染性疾病〉100完全破裂区分鞘内免疫球蛋白来源：IgG生成指数和24hIgG合成率IgG生成指数＝QIgG／Qalb(QIgG=IgGCSF/IgGS,Qalb=AlbCSF/Albs)IgG合成率/24h=[(IgGCSF-IgGS/541)-(AlbCSF-AlbS/243)