教学讲稿风湿病概论

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1、风湿病学诊治进展贵阳中医二附院内科教研室马武开目的要求1、掌握风湿病的定义、临床特点及治疗进展；2、熟悉风湿性疾病的分类、诊断思路；3、了解风湿性疾病的实验室检查及研究进展。贵阳中医二附院内科教研室风湿病一词最早见于公元前400年《希波格拉底全集》中《人体解剖》一书。风湿病一词的原文“Rheuma”是流动的意思，认为风湿病是一种冷湿的液体，自脑部流至关节腔或其他部位而引起的疼痛性疾病。在医学长期发展的过程中，人们对风湿病的认识已发生了巨大的变化，风湿病学的内容不断扩展，而风湿病一词却沿用至今。风湿性疾病的历史回顾贵阳中医二附院内科教研室

2、在风湿病学科发展过程中，曾经采用过多个名称，如：胶原病、结缔组织病、自身免疫性疾病、风湿病等，它们抑或根据病理命名、抑或根据发病机制命名。公元18世纪后，随着病理学的进展，人们逐渐认识到风湿病为一全身性疾病，可导致身体各个部位，称为风湿性疾病而目前“风湿病”一词已被广泛采用，用于概括此类疾病。“西医学传入我国后，从症状相似的的角度，rheumatism被译成“风湿病”。风湿性疾病的历史回顾风湿性疾病的历史回顾贵阳中医二附院内科教研室Dr.JRogers1500B.C.贵阳中医二附院内科教研室Dr.JRogers800B.C.贵阳中医二附

3、院内科教研室JacobJordaens1593-1678ThePainter’sFamily贵阳中医二附院内科教研室贵阳中医二附院内科教研室JanVanEyck1358-1440TheVirginwithCanon贵阳中医二附院内科教研室贵阳中医二附院内科教研室Rheuma--flowing古希腊，“体液论”Gutta(滴）--gollt13-18世纪，恶性体液滴入衰弱关节WillianHeberden1802年，各种酸痛和疼痛的通称DavidDundas1808年，急性风湿热的心力衰竭AJLandre--Beavais1800年

4、，提出痛风的亚型-RABCBrodie1819年，RA是滑膜炎和关节软骨破坏贵阳中医二附院内科教研室Cazenave1851年，盘状红斑狼疮Strempell-Marie1898年，AS是RA的中轴型Garrod1907年，OA不同于RAHargraves1948年，LE细胞Schlosstein1973年，HLA-B27与AS风湿病-已达数百种贵阳中医二附院内科教研室ILAR：InternationalLeagueAgainstRheumatism1927年PANLAR:PanAmericanLeagueAgainstRheum

5、atism1944年EULAR:EuropeanLeagueAgainstRheumatism1947年APLAR:AsiaPacificLeagueAgainstRheumatism1963年AFLAR:AfricanLeagueAgainstRheumatism1989年贵阳中医二附院内科教研室1982年中英风湿病学学术研讨会1985年中华医学会风湿病学会成立（南宁），每四年召开全国大会1988年加入APLAR和ILAR2000年第五届中华医学会风湿病学会产生新的委员贵阳中医二附院内科教研室风湿病定义凡是累及骨骼、关

6、节、肌肉及其附件和软组织的疾病均属于风湿病。（各种原因引起的关节、肌肉、肌腱、骨骼、血管的炎症、疼痛和功能障碍）西医学风湿病与中医学风湿病概念有何不同中医认为风湿病是风邪和湿邪两种因素作用下形成的，与现代医学风湿病概念不论多外延上和内涵上都有不同意义。贵阳中医二附院内科教研室细菌感染类风湿关节炎残疾－Disability痛苦－Discomfort死亡－Death经济损失－Dollarlost药物中毒－Drugtoxicity2、风湿病的危害－５Ｄ神经性疾病：神经病变性关节炎伴有关节表现的骨、骨膜和软骨病变非关节风湿病：纤维织炎、肌腱炎其

7、它风湿症：纤维肌痛症、回纹风湿病、骨质疏松症等由上述分类可见，风湿病涉及面非常广，以前传统上划归皮肤科、骨科、内分泌科的多种疾病，现在均已划为风湿病的范畴。目前，国内RA的患病率为0.3%～0.5%，初步研究证明骨关节炎在不同年龄组中的患病率更高达10%～60％，而且随着老龄社会的到来，骨关节炎、骨质疏松症的患者将越来越多。因此，如果说“我国有一亿以上人群患有风湿病”实不为过。风湿病已经成为本世纪最常见，并且严重影响患者生活质量、工作能力的疾病之一。RAOAOA牛皮癣关节炎牛皮癣关节炎牛皮癣关节炎细菌感染结核2、风湿病流行病学特点RA：

8、0.32%~0.36%AS：0.25%SLE：0.07%PSS：0.33%-0.77%OA：10.6%16-30岁14.8%31-40岁29.1%41-50岁95.9%>60岁Gout：发病逐年增加风湿热：