白睛疾病分析课件

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1、白睛疾病解剖部位脏腑归属病因病机白睛：又名白眼、白仁。脓漏眼定义以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。发病急剧胞睑及白睛高度红赤壅肿眵多如脓易引起黑睛生翳溃损讨论范围相当于西医学之淋菌性结膜炎，属超急性细菌性结膜炎，是急性传染性眼病中最剧烈的一种。成人患者多为淋菌性急性尿道炎的自身感染或他人尿道分泌物传染所致；新生儿患者则主要通过母体产道炎性分泌物直接感染。病因病机外感淋病疫毒，致肺胃火毒炽盛，夹肝火升腾，浸淫于目而成。临床表现眼内灼热疼痛，眵多如脓，碜涩羞明，热泪如涌。眼部检查初期，胞睑及白睛高度红赤壅肿，或伴白

2、睛溢血及假膜形成，有粘稠或血性分泌物；约3~5天后，可见大量脓性眼眵自睑裂外溢，部分患者合并黑睛溃烂，严重者黑睛穿孔，形成蟹睛，甚至珠内灌脓；2～3周后，脓性眼眵减少，胞睑内红赤肥厚、粟粒丛生、表面粗糙，白睛轻度红赤等，可持续数月。此外全身检查常在耳前扪及肿核，可有淋菌性尿道炎或阴道炎。实验室及特殊检查眼分泌物或结膜上皮细胞刮片：可找到淋球菌尿道或阴道分泌物涂片：急性期镜检可查见革兰阴性双球菌。血常规：急性期白细胞数可增加，中性粒细胞可升高。诊断依据有淋病史或接触史；新生儿患者其母有淋菌性阴道炎。症状：胞睑及白睛高度红赤壅肿，大量脓性眼眵。实验室检查：眼分泌

3、物或结膜上皮细胞刮片发现淋球菌。治疗辨证论治火毒炽盛证症状：灼热羞明，疼痛难睁，眵泪带血，睑内红赤，白睛红肿，甚则白睛浮壅高出黑睛，黑睛星翳，或见睑内有点状出血及假膜形成；兼见恶寒发热，便秘溲赤；舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：泻火解毒，下气行水。方药：普济消毒饮加减。加减：可于方中加生地黄、牡丹皮、玄参以清热凉血；加葶苈子以下气行水；黑睛翳重者，可加石决明、芦荟以清肝退翳。气血两燔证症状：白睛赤脉深红粗大，眵多成脓，常不断从睑内溢出，可有胞睑及白睛浮肿，黑睛溃烂，甚则穿孔；兼见头痛身热，口渴咽痛，小便短赤剧痛，便秘；舌绛，苔黄，脉数。治法：泻火解毒，气血两清

4、。方药：清瘟败毒饮加减加减：若赤脉深红粗大甚者，可加牛地、紫草、茜草以增凉血活血之功；眵多成脓者，酌加银花、紫花地丁、败酱草、蒲公英以清热解毒；黑睛溃陷者，酌加夏枯草、青葙子、石决明以凉血解毒、清肝明日退翳；若便秘溲赤明显者，酌加木通、车前子、生大黄通利二便。余热未尽证症状：病后数日，脓性眼眵减少，疼痛减轻，干涩不舒，睑内红赤粟粒丛生，白睛微红，黑睛翳障未消；舌质红，苔薄黄，脉细数。治法：清热消瘀，退翳明目。方药：石决明散加减。加减：宜去方中羌活、大黄，加川芎、赤芍以活血消瘀；加珍珠母、谷精草、密蒙花以助明目退翳。外治洗眼法：银花、野菊花、紫花地丁、败酱草、

5、蒲公英等清热解毒之品煎水外洗。或用3％硼酸溶液冲洗结膜囊，每15分钟至半小时冲洗1次。滴眼药水：用抗生素眼药水，如氧氟沙星等眼药水频频滴眼。若发生黑睛溃烂者，用1％阿托品眼药水或眼膏散瞳。其他治法本病必须同时全身应用抗生素治疗。首选青霉素静脉滴注。若对青霉素过敏或耐药者，可选其他广谱抗生素。预防与调护宣传性病防治知识，淋菌性尿道炎、阴道炎的病人，患病期间禁止到公共游泳池游泳或浴池洗澡。对患有淋菌性尿道炎及阴道炎的病人要隔离，彻底治疗，与患眼接触的医疗器械须严格消毒，焚毁敷料等物；若单眼患病，应用透明眼罩保护健眼。新生儿出生后，应及时滴用抗生素眼液以作预防。天

6、行赤眼定义指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼、能迅速传染并引起广泛流行的眼病。讨论范围本节系讨论发病急骤，具有传染性，且能引起广泛流行的白睛红肿热痛的眼病。与西医学之急性传染性结模炎相似。《银海精微·天行赤眼》：“谓天地流行毒气，能传染于人，一人害眼传于一家，不论大小皆传一通”。“肿痛沙涩难开，或五日而愈，此一候之气，其病安矣。”。“此症只气候瘴毒之染，虽肿痛之重，终不伤黑睛瞳人”。《证治准绳·杂病·七窍门》：对本病病因除强调天时流行热邪外，还提出“有人或素有目疾及痰火热病，水少元虚者，则尔我传染。急性细菌性结膜炎：急性或亚急性细菌性结膜炎，

7、又称急性卡他性结膜炎，俗称”红眼病”。多见于春秋季节，可散发感染，亦可流行于学校、工厂等集体生活场所。发病急，潜伏期1—3日，两眼同时或相隔1—2日发病。发病3—4日时病情达到高潮，以后逐渐减轻。临床上主要表现为显著的结膜充血、粘液或脓性结膜分泌物。流行性出血性结膜炎：是一种暴发流行的自限性眼部传染病。1969年首先在非洲加纳发现。1971年曾在我国大范围流行。世界各洲和大部分岛屿都发生过流行。本病传染性极强，可大面积迅速流行。潜伏期短，约在24h内发病，多为双眼．一般持续10d左右或更短。出现畏光、流泪、眼红、异物惑和剧烈眼痛等。急性滤泡性结膜炎的症状，同

8、时有显著的结膜下出血，耳前淋巴结肿大等为诊断依据。病