《白睛疾病》PPT课件

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1、内蒙古医学院中医学院外科教研室宿敏第十章白睛疾病2006-02-031第七节白涩症[教学要求]一了解白涩症的病因病机二了解白涩症的临床表现及其治疗要点2006-02-032[概说]一病名含义白睛不红不肿，自觉患眼沙涩不爽，甚至视物昏朦的眼病白：不红不肿涩：沙涩不爽又称白睛涩痛白眼痛俗称害白眼2006-02-033[历史沿革]《诸病源候论》:目涩候从经文分析,类似于角膜干燥症《证治准绳·杂病·七窍门》论述较详,但未以病单独列出.包括在“白眼痛”《审视瑶函·白痛》首次命名为“白涩症”,选桑白皮汤作为治疗本

2、病的主方2006-02-034高等医药院校教材《中医眼科学》第一版称为“白睛涩痛”2006-02-035[讨论范围]本节系讨论白睛不红不肿,自觉眼部沙涩不舒的眼病.与西医学慢性结膜炎,浅层点状角膜炎,视疲劳等相似眼部症状桑白皮汤为主方啊白睛疾病2006-02-036高等医药院校教材《中医眼科学》第3.4.5版:慢性结膜炎，浅层点状角膜炎.高等中医药院校教材《中医眼科学》第6版：慢性结膜炎，浅层点状角膜炎，视疲劳.关于病变部位大部分学者认为本病病变部位在白睛，属白睛疾病范畴2006-02-037高等中医

3、药院校教材《中医眼科学》第1-6版李巧凤主编.《中西医临床·眼科学》1998年赵建浩主编.高等医药院校选用教材《中西医临床·眼科学》2000年谢学军主编.中西医结合临床医学专业系列教材《中西医临床眼科学》2001年2006-02-038也有学者认为白睛涩痛的病变部位在黑睛,属黑睛疾病1。沙涩不爽：黑睛疾病，角膜上皮点状染色2。“白”：不红也，并非指白睛李传课主编.《新编中医眼科学》1997年中医药高级丛书《中医眼科学》1999年全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材《中西医结合眼科学》2001年20

4、06-02-039西医中医睑结膜胞睑球结膜白睛浅层点状角膜炎角膜黑睛干眼症泪腺两眦视疲劳以眼睛干涩不舒为主要症状的病变白涩症慢性结膜炎2006-02-0310[病因病机]一暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络二肺阴不足，目失濡润三饮食不节，嗜烟好酒，偏好炙煿辛燥，致脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养四肝肾亏损，阴血不足，目失濡养病性虚症本虚标实相兼病因阴虚湿热病位肉轮、血轮、气轮、风轮2006-02-0311此外，白涩症也可以由以下原因引起1.环境污染，空气质素差2.忽视眼部卫生，过劳目

5、力3.应配戴眼镜而不配戴，或配戴不合适的眼镜4.饮食起居无规律，经常熬夜5.经常冒犯风沙烟尘等2006-02-0312[临床表现]一症状（一）眼干涩不爽（二）频频瞬目（三）轻度畏光，灼热，痒2006-02-0313二检查（一）可完全没有阳性体征（二）睑结膜/球结膜隐见淡赤血洛（三）裂隙灯显微镜下见角膜点状浸润，荧光素染色阳性（四）屈光不正（远视、近视、弱视、屈光参差）（五）老视（六）泪液分泌减少2006-02-0314[诊断依据]自觉症状是诊断的主要依据一症状眼干涩不爽、频频瞬目、轻度畏光、灼热、痒二

6、体征无或有结膜、角膜、屈光不正、老视、泪液分泌减少等病变相应的体征2006-02-0315[治疗]本病的诊断依据主要是自觉症状，治疗时应以注重全身症候的辨证，内治与外治相结合一中医辨证（一）邪热稽留治法：清热利肺方药：桑白皮汤《审视瑶函》2006-02-0316功效：清热利肺方解：清肺热，利肺气:桑白皮黄芩菊花旋覆花桔梗地骨皮滋肺阴，清伏火:玄参麦冬利湿明目:茯苓泽泻调和诸药:甘草桑白皮汤《审视瑶函》2006-02-03172肺阴不足治法滋阴润肺方药养阴清肺汤《重楼玉钥》加减养阴清肺润燥：生地黄、玄参

7、、麦冬、白芍助生地、玄参凉血解毒而散节：牡丹皮清热散热：浙贝母宣肺利咽，清散肺热：薄荷调和诸药：甘草2006-02-03183脾胃湿热治法清利湿热，宣畅气机方药三仁汤《温病条辨》4肝肾亏损，阴血不足治法补益肝肾，滋阴养血方药杞菊地黄汤《医级》2006-02-0319二外治根据病因选择有效的滴眼液，一般1～2种（一）珍珠明目滴眼液滴眼，每日6次（二）黄连西瓜霜滴眼液滴眼，每日6次（三）研立爽滴眼液滴眼，每日4次（四）角膜宁滴眼液滴眼，每日4次（五）麝香明目滴眼液滴眼，每日6次（六）唯地息滴眼液滴眼，每日

8、4次2006-02-0320三养生保健（一）合理安排生活，起居有常，饮食有节，劳逸结合（二）户外作业宜戴墨镜，防止紫外线照射.（三）若有屈光不正，应及时专业验光配镜（四）避免长时间近距离使用目力（五）闭目养神闭目静坐.闭目时须全身自然放松，排除杂念.每次10分钟，每日3次（六）闪烁增视配合眼眶周穴位电刺激2006-02-0321（七）饮食疗法1.黄豆猪骨汤：黄豆30g，山药30g，猪骨500g，用清水1500ml煲至500ml，入精盐适量，喝汤吃豆2．核