白睛疾病暴风客热、天行赤眼

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1、第十章白睛疾病广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室李志英教材137页2006-02-031[白睛与脏腑的关系]白睛又名白仁，位于眼球最外层，包括球结膜和前部巩膜属五轮中的气轮，在脏属肺，肺主气之升降。若治节失调，则气机不利，气血滞涩，致白睛疾病白睛疾病治疗的关健：疏通肺气，复其治节肺主皮毛外邪侵袭，容易犯肺，致生白睛发病反之，时邪侵及白睛也会影响及肺。故宜疏解外邪，以免内侵白睛疾病可侵犯黑睛，使病情加重2006-02-032[结膜与巩膜的组织解剖与生理特点]结膜是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑后面和

2、眼球前面，有保护眼球的作用1．睑结膜紧帖于睑板后面不能推动2．球结膜覆盖在眼球前部，容易因水肿或出血而隆起3．穹隆部结膜睑结膜和球结膜的移行部分结膜囊由结膜形成的囊状间隙2006-02-033巩膜质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜共同构成眼球的外壁，保护眼球2006-02-034睑结膜穹隆部结膜结膜囊球结膜巩膜2006-02-035球结膜白睛表层为球结膜里层为巩膜2006-02-036白睛疾病包括：暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎天行赤眼：传染性结膜炎、急性流行性出血性结膜炎天行赤眼暴翳：流行性

3、角结膜炎金疳：泡性结膜炎火疳：前部巩膜炎白睛青蓝：深层巩膜炎，晚期巩膜葡萄肿白涩症慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳白睛溢血结膜下出血风热眼2006-02-037第十章白睛疾病第一节暴风客热第三节天行赤眼第四节天行赤眼暴翳【目的要求】1掌握各眼病的病名概念2掌握暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表现、辨证论治内容3熟悉天行赤眼暴翳病因病机、临床表现、辨证论治内容2006-02-038【内容要点】1详细讲述各眼病的病名概念、病变位置2详细讲述暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表现、辨证论治内容3概述天行

4、赤眼暴翳的病因病机、临床表现、辨证论治内容2006-02-039风热眼[概述]定义指因外感风热或感受时邪毒气，发病急剧,容易相互传染,甚至引起流行的眼病.包括细菌、病毒感染所致的暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎天行赤眼：传染性结膜炎、流行性出血性结膜炎天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎2006-02-0310天行赤眼又称爆发火眼。发病急剧，双眼发病一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏类似于流行性结膜炎流行性出血性结膜炎2006-02-0311[病因病机]1疫疠之气侵犯于目2肺胃蕴热，兼感

5、疠毒，内外和邪，交攻于目属细菌感染[潜伏期]1～2天[病程]7～14天[症状]1.灼热，刺痒，异物感2.胶粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少）3.视力不受影响2006-02-0312滤泡传染性结膜炎传染性结膜炎2006-02-0313[眼部检查]眼睑：中度红肿结膜形态与充血特点：1睑球结膜充血，颜色鲜红2有出血点或出血斑3睑结膜血管模糊4常有滤泡角膜：透明球结膜充血睑结膜充血2006-02-0314[治疗]风热初起，病情尚浅，多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主：辛凉解表，清热解毒1.桑菊饮、银翘散之类

6、2.眼炎方（经验方）桑叶杭菊黄芩赤芍连翘防风3.风热偏重者用眼炎方加芦根栀子白芷2006-02-03154.若白睛溢血胞肿头痛，眵多粘连，舌红苔黄，为毒邪内侵，上方加解毒凉血品或用泻肺饮2006-02-03165.若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤.大便秘结，为里热壅盛，宜泻火通肺。用凉膈连翘散.6.若白睛溢血日久不消，加活血祛瘀之品二外治1.冲洗结膜囊（1-2次/日）0.9%氯化钠液2%黄连液2%鱼腥草液等2006-02-03172.滴滴眼液（3～5次/小时）外障滴眼液鱼腥草滴眼液抗生素滴眼液200

7、6-02-0318治疗前治疗后2006-02-0319暴风客热是因外感风热而发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病，故名暴风客热多见于儿童，可在小范围相传类似于假膜性结膜炎[病因病机]外感风热邪毒，内兼肺脾火盛，风热相搏，交攻于目，突然而发细菌或病毒（肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌）2006-02-0320[潜伏期]1–2天[病程]约14天[症状]1.眼眵多，流血水样眼泪（热泪如汤）2.兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁流涕、咳嗽2006-02-0321[眼部检查]眼睑：高度红肿（胞肿如桃）呈紫红色结

8、膜形态与充血特点：1.2.同天行赤眼.3.睑结膜面有灰白色的假膜，抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏.（应与白喉假膜鉴别）角膜：透明眼睑红肿睑结膜充血2006-02-0322睑结膜面灰白色假膜.抹去时有轻微出血.但结膜组织无破坏2006-02-0323睑结膜面灰白色假膜抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏2006-02-0324[治疗]根据风和热的轻重而决定治疗原则1风重于热：症状：眼睑红肿，泪多于眵，怕光，白睛浮肿，鼻塞流涕，苔薄脉浮，指纹清蓝微紫而浅.（风