低位气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中临床应用

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1、低位气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中临床应用　　[摘要]目的分析低位气管切开术在呼吸机辅助呼吸患者中的应用价值。方法将2010年3月～2012年12月期间216例需机械通气的ICU危重患者随机分为低位气管切开术（lowtracheotomy，LT）组（Ⅰ组）及常规气管切开术（surgicaltracheostomy，ST）组（Ⅱ组），观察比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、多种并发症发生率和拔管后愈合时间。结果Ⅰ组的手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间均明显小于ST组（P0.05）。结论低位气管切开术是一种安全、快速、创伤少、并发症少的气管切开方式

2、，特别适合呼吸机辅助呼吸患者床边采用。[关键词]低位气管切开术；并发症；气管环；纵切口[中图分类号]R856.76[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）34-0156-02Clinicalapplicationoflowtracheotomyinpatientswithventilator-assistedbreathingYUANZhangliu1PENGJunrong1FANGJialing1CHENXiaozhong1CHENZhengdao21.DepartmentofOtorhinolaryngology，PengpaiMemor

3、ialHospitalofHaifengCounty，6Guangdong，Haifeng516400，China；2.ICU，PengpaiMemorialHospitalofHaifengCounty，Guangdong，Haifeng516400，China[Abstract]ObjectiveToanalyzelowtracheotomyapplicationvalueofpatientswithventilator-assistedbreathing.MethodsDuringtheperiodfrom2010Marchto2012December，

4、216patientswithmechanicalventilationinICUcriticallywererandomlydividedintolowtracheotomy（lowtracheotomy，LT）group（groupⅠ）andconventionaltracheotomy（surgicaltracheotomy，ST）group（groupⅡ）.Thetwogroupswereobservedandcomparedfromoperationtime，incisionsize，theamountofbleeding，multiplecompl

5、icationsandextubationtimeofhealing.ResultsTheoperationtimeofⅠgroup，thelengthofincision，thebleedingandtherecoverytimeisshorterthantheⅡgroup（P0.05）.Conclusionlowtracheotomyisasafe，fast，lesstrauma，lesscomplicationsoftracheotomy，especiallysuitableformechanicalventilationpatientsatthebed

6、side.[Keywords]Lowtracheotomy；Complication；Trachea；Longitudinalincision6重症监护病房（intensivecareunit，ICU）中许多危重病患者因无清除呼吸道分泌物或需要长时间呼吸机支持及颌面部创伤修复[1]等原因而施行了气管切开术，挽救了许多患者的生命。针对经皮气管切开术（percutaneousdilationaltracheostomy，PDT）费用高、适应证相对局限，传统气管切开术术中术后并发症相对比较多。2010年3月～2012年12月我科对ICU的呼吸机辅助呼吸的114例患者

7、气管切开采用低位气管切开术，并同时与常规气管切开术102例进行比较，取得满意的临床应用效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年3月～2012年12月我院因长期机械通气或气道保护而需行气管切开者共216例，随机分为两组：低位气管切开术组（Ⅰ组）114例，男76例，女38例，年龄14～85岁，平均47.5岁；常规气管切开组（Ⅱ组）102例，男69例，女33例，年龄16～83岁，平均46.3岁。疾病种类：颅脑损伤、复合伤97例（占44.91%）；脑血管意外69例（占31.94%）；肺部感染、呼吸衰竭等肺部疾病20例（占9.26%）；农药中毒17例（

8、占7.87%）；其他13例（占6.02