教学讲稿骨斑点症课件

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1、病史摘要李继龙，男，25岁。因左手第三指远节指骨骨折入院。体格检查：左手第三指纱布包扎，余未见异常。既往无特殊不适病史。其父已去世，死因不明。讨论骨斑点症骨斑点症（Ｏｓｔｅｏｐｏｉｋｌｏｓｉｓ）是一种罕见的先天性疾病，又称限局性骨质增生症、弥漫性浓缩性骨病、点状骨病等，病因尚不明确，一般无临床症状，多在Ｘ线检查时偶然发现。可为散发或为家族性。是一种坏死及病理性骨折的疾病，具有无症状、无畸形、无并发症的特点，不影响生长发育，无需任何治疗。影像表现骨斑点症常发于手、足、骨盆、长骨骨骺，且呈对称性分布，较少发于锁骨长骨干、骨端、胸骨、肋骨。Ｘ线片上在上述好发骨部位表现

2、为松质骨内多发性、大小为数毫米至２０ｍｍ不等的弥漫性的圆形、椭圆形、条形的斑点状致密影，分布不均、密度均匀，边缘清楚，且越靠近关节病灶越密集，较多积聚在邻近皮质旁，部分病灶可与骨皮质相连，骨皮质、骨膜及骨轮廓均正常，关节间隙清晰，关节面光滑，骨盆及肩胛骨的病灶分布以髋臼和关节盂为中心，呈放射状排列，多为对称分布。依据骨斑点症的Ｘ线不同表现，Ｗｉｌｅｏｘ及Ｐｉｌｌｍｏｒｅ曾将其分为斑点或结节型、线条型、混合型３种。（本例属第一型）CT能更清晰地显示病灶的部位、大小、形状及与骨皮质的关系,还能发现X线平片难以显示的微小病灶。CT表现为病灶位于骨松质内,并与骨小梁分布

3、一致,少数位于骨皮质内或骨皮质下,相应部位骨皮质增厚密度增高。多呈圆形或卵圆形高密度结节影,边界清楚,有的呈团块状改变。MR表现为病灶多发、不均匀、散布于骨松质内,呈圆形、类圆形结节及不规则条状异常信号,在T1WI与T2WI上均为极低信号,边界清楚,多发病灶聚集成蜂窝状,周围软组织无异常信号。鉴别诊断（1）蜡油样骨病：是一种病程缓慢、预后良好、能自愈的先天性骨骼发育障碍性疾病，在骨骺及短管骨的改变与骨斑点症相似，但在长骨骨干，外形不规则，可见皮质增厚似“溶化”之蜡油状，软组织中可见肿块；（2）成骨性骨转移瘤：亦无好发于骨骺及干骺端，少累及足骨，常见于躯干骨及四肢

4、骨近侧，且分布不如骨斑点症对称、广泛和密集，但临床症状明显。（3）条纹状骨病：常见于干骺端，并可伸向骨干，罕见于骨骺，表现为致密条纹，宽窄、长短不一，骨的形态多无明显异常。（4）骨减压病：是一种因周遭环境压力急速降低时造成的骨坏死疾病，常见于成年，有深水作业史者，常分布于长骨骨端或髓腔，表现为斑点状或索条状。小结1、一般无临床症状，多在Ｘ线检查时偶然发现。可为散发或为家族性。2、X线表现为无数边缘清晰、密度均匀的小圆形或卵圆形的致密结节,位于手、足、骨盆及长骨骨骺和干骺端,长骨骨干常无改变,结节大小不一,可从数毫米到数厘米不等,结节的形状可为斑点状、片状或条状