骨肌系统-课件优质教学讲稿

《骨肌系统-课件优质教学讲稿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨肌系统概述•骨关节系统疾病多而复杂•影像方法对其诊断意义重大•首选方法—X线检查与诊断检查技术X线检查*普通检查·透视·摄影（X线平片）*特殊检查·体层摄影·造影检查关节造影与血管造影*CT检查---平扫---增强扫描*MRI检查---平扫---增强扫描*超声成像检查正常影像学表现X线平片*骨的结构与发育·骨的结构密质骨——由哈氏系统组成X线密度高而均匀松质骨——由骨小梁组成X线密度较密质骨低*骨的发育*骨化膜化骨软骨内化骨*生长成骨细胞破骨细胞矿物盐骨的正常X线表现小儿长骨特点有骺软骨·且未完全骨

2、化组成骨干干骺部骺骺板骨龄成人长骨特点骺软骨完全骨化·骺线消失组成骨干·骨端脊柱脊椎椎体·椎弓椎间盘髓核·纤维环·纤维软骨板X线相邻椎体及存在于相邻椎体之间的透明间隙（椎间隙）骨的正常CT表现CT能较好的显示骨关节的结构包括软组织骨窗主要用于显示骨质的正常结构和变化软组织窗主要用于显示软组织结构的变化骨的正常MRI表现MRI能较好的显示骨关节·尤其是软组织部分骨皮质骨松质骨髓腔T1WI低信号较高信号较高信号T2WI低信号较高信号较高信号骨肌系统基本病变的影像学表现X线平片骨质疏松一定单位体积内正常钙化

3、的骨组织减少X线骨质密度减低原因生理性病理性骨质软化一定单位体积内骨的有机质正常.而矿物盐严重不足X线骨质密度减低原因钙摄入不足或排出过多骨质破坏局部骨质被病理组织侵蚀.取代.造成正常骨质结构消失X线局限性骨质密度减低原因炎症.肿瘤肿瘤样病变.等骨膜增生骨膜受刺激·骨外膜内层成骨细胞活动增加或数量增多引起的骨质增生X线早期--骨皮质外长短不定的线状致密影.病变发展新生骨膜增多.并表现为各种形态转归融合.吸收.破坏原因外伤.炎症.肿瘤.等骨质增生硬化一定单位体积内骨量增多X线骨质密度增高伴有或不伴有骨骼

4、体积增大原因炎症.肿瘤.等骨质坏死骨骼营养代谢的停止坏死的骨质称为死骨X线骨质密度增高（相对·绝对）原因炎症·结核·骨梗死其它骨与软骨内钙化骨骼变形骨矿物盐沉积周围软组织病变骨肌系统常见病的影像学诊断骨肌创伤骨折*长骨骨折概念基本X线表现类型对位对线嵌入性骨折小儿骨折特点骺离骨折青枝骨折CT可用于特殊部位骨折的检查如脊柱MRI一般不用*脊柱骨折X线平片首选但有一定限度CT对观察骨折类型、椎管狭窄及骨碎片移位有利MRI对观察韧带撕裂、脊髓损伤和受压有利肌腱韧带及软骨损伤X线意义不大•CT尤其MRI诊断意

5、义重大骨感染化脓性骨髓炎感染菌感染途径分型临床急性化脓性骨髓炎好发人群好发部位发病机理*起于干骺部*病变向骨干及骨皮质方向蔓延*一般不向关节蔓延影像学表现X线发病二周内仅有软组织肿胀骨骼无明显改变发病二周后主要表为不同范围的骨质破坏·不同程度的骨膜增生和骨CT能更好地发现早期小的破坏和小的死骨MRI在确定髓腔侵犯和软组织感染方面优越慢性化脓性骨髓炎发生影像学表现X线以骨质增生硬化为主·并有死骨·死腔·窦道形成骨结核感染菌感染途径分型临床骺·干骺部结核影像学表现X线平片*局限性骨质破坏区*边缘较清楚无明

6、显硬化*无明显骨膜增生*软组织无明显肿胀*破坏区内“泥沙状”死骨*易向关节扩展CT死骨MRI骨干结核少见·可发生于短骨或长骨骨干脊柱结核以腰椎好发·病变多累及相邻的两个椎体·附件少累影像学表现X线平片*椎体破坏·变形*椎间隙狭窄或消失*冷性脓肿CT附件破坏·椎旁脓肿·脊髓受压等MRI同CT骨肿瘤分类影像学检查价值影像学观察项目*发病部位*病变数目*骨质变化*骨膜增生*软组织变化影像学诊断原则综合影像学表现结合临床*发病率*年龄*症状体征*实验室检查原发性骨肿瘤良性骨肿瘤骨巨细胞瘤发生临床好发部位分型影

7、像学表现X线平片分房型长骨骨端·偏侧性·膨胀性·多房性·泡沫状骨质破坏溶骨型单一破坏区·无分房·少见CTMRI恶性骨肿瘤骨肉瘤发生好发部位临床影像学表现X线平片*干骺部松质骨内偏心性质破坏及骨质增生*骨皮质破坏骨膜增生骨膜新生骨的再破坏*软组织肿块及肿瘤骨形成*分型CTMRI转移性骨肿瘤为恶性骨肿瘤中最多见者转移途径*血行性最常见*淋巴途径*直接蔓延分型TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G43谢谢大家观赏