骨肌系统ppt课件.ppt

《骨肌系统ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨与关节系统1骨与关节系统检查方法2X线检查-首选普通检查X线平片透视特殊检查血管造影关节造影放大摄影3X线检查对多数伤、病能定位、定量和定性诊断对早期病变、骨髓内小病变和软组织病变诊断较为困难4X线平片-注意事项正侧位骨及周围软组织（四肢长骨至少包括邻近的一个关节脊柱包括相邻节段的椎体）两侧对称摄片应采用同等条件，方便对比5透视高密度异物及其定位明显骨折和关节脱位及其复位6CT平扫-病变及对侧同时扫描增强扫描-软组织病变及骨病变的软组织肿块CTM（脊髓造影）-椎管受累789MRI软组织-脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓病变-肿块、坏死、出血

2、、水肿平扫增强扫描10骨骼的发育在胚胎学上，骨骼起源于中胚层，组织学上属于结缔组织的一部分骨的发育包括骨化及生长成型两个过程11骨化膜内成骨软骨内成骨12膜内成骨-主要见于颅面骨间充质形成纤维膜，膜内有血管间质细胞分裂增殖，演变为成骨细胞，分泌骨基质和纤维骨基质钙化，成骨细胞变为骨细胞，形成骨化中心骨化中心向四周生长，形成骨小梁骨小梁充满整个骨块，表面松质骨更换为密质骨13软骨内成骨-主要见于躯干和四肢骨间充质细胞分化为软骨细胞，聚集成细胞群，并逐渐形成软骨雏形骨干中段的软骨膜细胞分化成骨细胞，环绕骨干形成一个骨壳，中心的软骨细胞，基质钙化软骨

3、膜和骨壳中的血管侵入钙化的软骨细胞群内成骨，形成原始骨化中心骨化作用由骨干中段向两端扩展，同时中央部分的骨质吸收变为骨髓腔出生后，两端的骺软骨开始骨化，形成继发骨化中心继发骨化中心逐渐扩大与干骺端连接，整个骨骺完全骨化14骨的生长和成型15颅面骨的生长按膜内成骨的方式不断长大很厚，直至形成成人骨的形状和大小16长骨纵径生长儿童发育期，骨的纵径生长是在骨骺和干骺端之间骺板软骨中进行的。骺板软骨中的细胞纵向排列，形成软骨细胞柱。紧贴骺侧为软骨生发细胞，该处由来自骨骺动脉的很多毛细血管襻，血液供应十分丰富，使生发细胞不断向干骺侧增殖，很快变为肥大软骨

4、细胞。随后软骨机制钙化，来自干骺端的血管侵入，并不断的在干骺端形成新骨，使骨增长，直至骨骺与干骺端完全闭合为止。17长骨的横径生长在骨皮质外面的骨膜中进行。骨膜深层的间叶细胞不断分化为成骨细胞并成骨，使骨不断增粗。18长骨的成形长骨在生长时期，除不断增长和增粗外，还根据生理功能的需要不断进行改建和塑形，包括骨骺和干骺端新生骨的改建，变为松质骨和髓腔，髓腔不断扩大，最终使每个骨骼形成各自的形态19骨的形态长管状骨-四肢骨短管状骨-手足骨扁骨-颅骨、肩胛骨、胸骨、髂骨异形骨-脊椎骨、颞骨、腕骨、跗骨20骨的大体结构21骨密质和骨松质骨密质是骨的致密

5、部分，固体物质多，间隙小。主要分布于骨的表面，称为骨皮质。骨松质则含有少量固体物质，间隙大且多，主要分布于扁平骨及长骨干骺端的髓腔内。22骨膜和骨内膜骨膜附着在骨皮质上，分两层，外层为一致密的纤维组织，内含血管、淋巴管及神经，内层为一含丰富血管的结缔组织，内含有成骨细胞骨内膜或称骨髓膜，衬垫于骨髓腔内，为一富有血管的结缔组织层，与骨膜内层的构造相似23骨髓腔骨的中央为骨髓腔。骨髓腔和骨松质间隙内充有骨髓组织。儿童期，骨髓腔内充满红骨髓，具有造血功能。成人期，长骨骨干为黄骨髓，但干骺端及扁平骨内为红骨髓，参与造血。24骨的组织结构板层骨和非板层骨

6、25板层骨皮质骨由三种不同的骨板组合而成哈弗骨板：由许多层同心圆排列的圆筒状骨板所组成。它的中央有一管腔，称哈氏管，是血管、淋巴管和神经的通路。哈氏骨板与哈氏管共同组成哈氏系统。哈弗系统顺骨干长轴平行排列。骨间板：哈氏系统之间骨，排列不规则，走行方向不一致，为代谢过程中哈氏骨板经过破骨作用后的残余部分。当血液循环发生障碍时，较易发生缺血坏死。内、外环骨板：位于骨干的内、外表面，各有数层，与骨的内、外表面平行。骨松质无哈氏系统，骨板排列成片状或针状，彼此相连成网。26非板层骨见于一岁以前的婴儿和某些病理状态如骨痂形成的初期和肿瘤性成骨。细胞间质的

7、纤维束粗细不一、排列不规则、交织成毛毡样27骨与关节系统正常X线解剖28骨的形态长管状骨：四肢骨短管状骨：手足指骨/趾骨扁骨：颅骨、肩胛骨、胸骨、髂骨异形骨：脊椎骨、颞骨、腕骨、跗骨29成人长骨正常X线表现（胫腓骨）正位侧位←骨端←骨干骨皮质→骨髓腔骨性关节面成人骨的特点-骨干、骨端30儿童骨骼特点骨骺干骺端骺板（骺线）骨干31儿童骨关节正常X线表现骨骺骺板干骺端骨干临时钙化带→滋养动脉沟骨皮质→骨髓腔→32肩锁关节、肩关节正位片33肘关节正侧位片34腕关节正侧位片3536手正斜位片3738髋关节正位39404142足正斜位片43

8、颈椎正侧位片44颈椎正侧位片45颈椎侧位46环枢椎张口位片47胸椎正位48腰椎正侧位片4950515253骨与关节系统基本病变54骨骼与软组织病变征象