高通量血液透析的临床应用实践课件

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1、高通量血液透析的临床应用实践提要高通量透析器历史为什么应用高通量透析器高通量透析技术要求临床实践中的高通量透析EUUSA巴西中国日本世界人口与透析患者人口　　　：约６４亿人透析患者：约１３７万人出典（Table4)より改編2005年EDTA開催時の報告よりUSA24%（HD22%,PD2%）EU18%日本18%（HD17%,PD1%）其他40%世界整体透析患者约137万人世界透析患者的比例出典（Table4)より改編2005年EDTA開催時の報告より0500100015002000ppm美国日本巴西德国中国6位～15位

2、其他透析患者所占的人口比例出典（Table4)より改編2005年EDTA開催時の報告より01020304050美国日本巴西德国中国6～15位其他人口(亿人）01020304050透析患者(万人)世界人口与透析患者出典（Table4)より改編2005年EDTA開催時の報告より透析器膜的历史联机血液-透析滤过高通量血液透析血液-透析滤过血液-滤过低通量-血液透析治疗方式修饰纤维素其他合成膜三醋酸纤维素FMC低通量聚砜膜PAN醋酸纤维素纤维素膜材料空心纤维透析器平板型“盘卷”平板型“金属板”平板型“旋转式鼓桶”膜形状2000

3、之后90s80s70s60s50s1940MembranesforMedicalApplicationsregeneratedcellulosemodifiedcellulosehydrophilizedcopolymershydrophobic/hydrophilicblendsyntheticmembranescellulosicmembranesAN69(Hospal)PMMA(Toray)EVAL(Kuraray)PEPA(Nikkiso)SPAN(Akzo/Asahi)PA/PAES/PVP(Gambro)P

4、AES/PVP(Hospal)PSU/PVP(Fresenius/Minntech/BraunKawasumi,Toray,Asahi)PES/PVP(Membrana-Bellco-BaxterNipro)Cuprophan(Membrana)RC(Asahi)RG(Tejin,Terumo)Hemophan(Membrana)CA,CTA(Membrana/Toyobo)SMC(Membrana)PEG(Asahi)SCE(Membrana/Tejin)Membrane&FilterTechnologyofASAH

5、IKASEIMEDICALCelluloseHollowFiberPolysulfoneHollowFiberPolyacryronitrileHollowFiberHemodialyserPlasmaTherapyProductsLeukocyteReductionFilter(Materials)PolyethyleneHollowFiberCellulosediacetateHollowFiberAminoacidsimmobilizedPVAStyrenedivinylbenzeneColumnActivate

6、dcharcoalColumnPolyethyleneHollowFiberNon-wovenpolyestersheetMarketShareofDialyzersinJapan(Asashi’sestimation)19962004WorldwideDialyzerMarket,Modules2001-2009(Figuresinmillionsofmodules)WorldwideDialyzerMarketSharebyCompetitor2003Source:KaloramaInformation高通量/低通

7、量合成膜低通量纤维素膜40%低通量合成膜高通量合成膜低通量纤维素膜87%60%1990200035%65%100%13%透析器膜应用情况High-fluxandhigh-efficiencydialysisHigh-fluxdefinedasdialyzerultrafiltrationcoefficient20ml/hr/mmHgHigh-efficiencydefinedasdialyzerultrafiltration10~19ml/hr/mmHgLow-fluxHDHigh-fluxHDHDFHF清除率ml/

8、min分子量050100150200HFHigh-fluxHDHDF尿素肌酐Vit.B12ß2—微球蛋白白蛋白102103104105不同透析方式的清除率Low-FluxUrea1Creatinine1VitaminB120.65Inulin0.05ß2-microglobulin0Albumin0High-FluxUrea1Cr