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时间：2017-12-26
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1、心肌炎Myocarditis郑大一附院心内科赵洛沙Introduction感染或非感染因素导致心肌本身的炎症性病变。临床最常见的是由病毒感染引起的病毒性心肌炎Etiology&Pathogenesis柯萨奇B族病毒CoxsackievirusB,CVB主要病原发病机制病毒直接侵犯心肌和肌内小血管由细胞免疫机制产生的心肌损害Pathology实质性病变：心肌细胞变性、肿胀、坏死、融解间质性病变：心肌间质水肿、炎性细胞浸润按病变范围：局灶性、弥漫性正常心肌组织切片局灶、间质性心肌炎弥漫性、实质+间质病毒性心肌炎临床表现亚临床型轻症自限型隐匿进展型急性重症型猝死型实验室
2、检查非特异性炎症标志物：血沉、CRP心肌损伤标志物：CK-MB、cTnT、I间接病原学依据：外周血病毒抗体直接病原学依据：心肌活检标本心电图改变：过速、早搏、传导阻滞超声心动图改变：形态、心功能放射性核素心肌显像：心肌损伤诊断症状体征辅助检查⑴心电图改变⑵心肌损伤标记物⑶心肌病毒学检查⑷UCG及心肌核素（任何一种异常）（任何两项异常）治疗卧床休息：非常重要抗病毒：利巴韦林、黄芪保护心肌：维生素C、极化液、辅酶Q10控制心力衰竭：利尿剂、ACEI、洋地黄糖皮质激素：出现AVB、难治性心衰时临时心脏起搏器：AVB、窦房结功能损害伴晕厥或低血压
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