抗菌药血药浓度监测及临床意义.docx

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1、抗真菌药物治疗浓度监测药物氟胞嘧啶150mg/kg适应证第1周肾功异常、缺乏疗效胃肠吸收差、药物相互作用、缺乏疗效、毒性首次监测(天）浓度ug/ml有效性峰浓度：3-5天谷浓度：5-7天毒性峰浓度＜50谷浓度＜5峰浓度：＞20预防：谷浓度≥0.5治疗：＞1预防：谷浓度≥0.5治疗：＞1预防：谷浓度≥0.5治疗：＞1伊曲康唑200mgbid伏立康唑缺乏疗效、胃肠吸障碍、药物相互作用、6mg/kg1d4mg/kgq12儿童、IV-OP、严重肝损、不能解释肾h,口服200mgbid毒性谷浓度：5-7天谷浓度＜5泊沙康唑缺乏疗效、胃肠吸收障碍、CYP4

2、50干扰、制酸剂应用谷浓度：5-7天NDCurrFungalinfectRep(20104:158-167小结抗菌药物TDM主要适用于治疗指数小、安全范围窄、其治疗浓度与中毒浓度接近的药物氨基糖苷类、万古霉素类、伏立康唑万古霉素谷浓度与疗效及毒性密切相关，＞15mg/l，肾毒性明显增加伏立康唑血药浓度与疗效和毒性也具相关性峰谷浓度监测时间一般为达稳态血药浓度后万古霉素类谷浓度标本留取时间为第5剂前，峰浓度当天第1剂后30分钟-1h,有效：谷浓度10-15mg/l,峰浓度20-伏立康唑谷浓度5-7天监测，有效谷浓度＞氨基糖苷类药物谷浓度需≥0.5

3、mg/l小结依据PK/PD结果显示庆大霉素等氨基糖苷类每日剂量一次应用临床更有效，且可减少肾毒性但重症及重要脏器感染仍需一日多次给药万古霉素在长期应用＞2周，中性粒细胞减少达12%-伏立康唑具有明显的药动学个体差异性对于毒性大的抗菌药物进行TDM，并予以个体化给药，对于提高感染性疾病治愈率、减少或避免毒性反应的发生具有重要临床意义