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时间:2017-12-31
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1、手术治疗股骨转子间骨折316例疗效研究 [摘要]目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端解剖型锁定板、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、人工关节置换术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将1997年8月~2012年6月收治的316例患者按照治疗方法分为DHS组(129例)、锁定钢板组(134例)、PFNA组(48例)和关节置换组(5例)。对患者的资料进行同顾性分析。比较前3组患者术前情况、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等。结果患者术后获得7~22个月随访,平均12个月。DHS组、锁定钢板组、PFNA组骨折愈合时间,差异无
2、统计学意义(P>0.05)。Harris评分结果:关节置换组评分最高,为(91.7±13.1)分,与其他3组比较,差异有统计学意义(P 1.6统计学处理应用STATA12.0统计学软件进行数据处理,计量资料用x±s表示(只比较了DHS组、锁定钢板组、PFNA组),手术出血量、疗效比较采用Mann-WhitneyU检验进行比较,患者年龄、受伤至手术时间、切口长度、骨折愈合时间采用单因素方差分析进行比较,并将均数两两比较,进行t检验,术后并发症按计数资料,采用χ2检验,以P0.05)(表1),具有可比性。关节置换组病例数少未进行
3、比较。3组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>50.05),其中11例出现骨折不愈合(DHS组5例,锁定钢板组6例)。Harris评分结果:关节置换组评分最高,为(91.7±13.1)分,与其他3组比较,差异有统计学意义(P3级;④患肢同侧的膝、踝关节无严重疾患,下肢力线畸形≤15°;⑤患者的意识及自制能力强,能配合治疗;⑥陈旧性转子间骨折不愈合或内固定失败;⑦心、肺、肝、肾等内脏功能可耐受人工关节置换手术所引起的创伤反应。人工关节置换可作为股骨转子间骨折的一种有效补充手段。 结合现有文献,笔者认为,对于稳定性骨折,患者一般情
4、况较好,内固定选择多样。对于不稳定骨折或严重骨质疏松骨折且不能耐受关节置换术者,髓内固定为首选。对于高龄不稳定骨折、严重骨质疏松、术前可行走、能耐受手术的患者,可选择人工双极股骨头置换。总之,股骨转子间骨折治疗方法的选择应综合考虑骨折类型、患者年龄、健康状况及骨质疏松等因素,原则上只要无绝对手术禁忌证,应尽早手术治疗,并早期最大限度地恢复功能。[参考文献][1]王海洲,林强,陈海云.InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2012,14(8):729-731.[2]HarrisWH.Trau
5、maticarthritisofthehipafterdislocationandacetabularfractures:treatment5bymoldarthroplasty.Anend-resultstudyusinganewmethodofresultevaluation[J].JBoneJointSurgAm,1969,51(4):737-755.[3]CummingsSR,MelwnU.Epidemlologyandoutcomesofosteopototicfractmes[J].Lancet,2002,359(
6、9319):1761-1767.[4]王满宜.加强股骨近端骨折的临床研究[J].中华创伤骨科杂志,2004,6(5):481-483.[5]AudigeL,HansonB,SwiontkowskiMF.Implant-relatedcomplicationsinthetreatmentofunstableintertrochantericfractures;meta-analysisofdynamicscrew-plateversusdynamicscrew-intramedullarynaildevices[J].IntOr
7、thop,2003,27(4):197-203.[6]HaidukewychGJ,IsraelTA,BerryDJ.Reverseobliquityfracturesoftheintertrochantericregionofthefemur[J].JBoneJointSurgAm,2001,83(5):643-650.[7]O’NeillF.DynamichipscrewversusDHSblade:abiomechanicalcomparisonofthefixationachievedbyeachimplantinbon
8、e[J].JBoneJointSurgBr,2011,93(5):616-621.5[8]KonstantinidisL,PapaioannouC,MehlhornA,etal.Salvageproceduresfortrochantericfemoralfracturesa
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