手术治疗股骨转子间骨折316例疗效研究

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1、手术治疗股骨转子间骨折316例疗效研究　　[摘要]目的比较动力髋螺钉（DHS）、股骨近端解剖型锁定板、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、人工关节置换术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将1997年8月～2012年6月收治的316例患者按照治疗方法分为DHS组（129例）、锁定钢板组（134例）、PFNA组（48例）和关节置换组（5例）。对患者的资料进行同顾性分析。比较前3组患者术前情况、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等。结果患者术后获得7～22个月随访，平均12个月。DHS组、锁定钢板组、PFNA组骨折愈合时间，差异无

2、统计学意义（P>0.05）。Harris评分结果：关节置换组评分最高，为（91.7±13.1）分，与其他3组比较，差异有统计学意义（P　　1.6统计学处理应用STATA12.0统计学软件进行数据处理，计量资料用x±s表示（只比较了DHS组、锁定钢板组、PFNA组），手术出血量、疗效比较采用Mann-WhitneyU检验进行比较，患者年龄、受伤至手术时间、切口长度、骨折愈合时间采用单因素方差分析进行比较，并将均数两两比较，进行t检验，术后并发症按计数资料，采用χ2检验，以P0.05）（表1），具有可比性。关节置换组病例数少未进行

3、比较。3组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>50.05），其中11例出现骨折不愈合（DHS组5例，锁定钢板组6例）。Harris评分结果：关节置换组评分最高，为（91.7±13.1）分，与其他3组比较，差异有统计学意义（P3级；④患肢同侧的膝、踝关节无严重疾患，下肢力线畸形≤15°；⑤患者的意识及自制能力强，能配合治疗；⑥陈旧性转子间骨折不愈合或内固定失败；⑦心、肺、肝、肾等内脏功能可耐受人工关节置换手术所引起的创伤反应。人工关节置换可作为股骨转子间骨折的一种有效补充手段。　　结合现有文献，笔者认为，对于稳定性骨折，患者一般情

4、况较好，内固定选择多样。对于不稳定骨折或严重骨质疏松骨折且不能耐受关节置换术者，髓内固定为首选。对于高龄不稳定骨折、严重骨质疏松、术前可行走、能耐受手术的患者，可选择人工双极股骨头置换。总之，股骨转子间骨折治疗方法的选择应综合考虑骨折类型、患者年龄、健康状况及骨质疏松等因素，原则上只要无绝对手术禁忌证，应尽早手术治疗，并早期最大限度地恢复功能。[参考文献][1]王海洲，林强，陈海云.InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（8）：729-731.[2]HarrisWH.Trau

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