护理技术操作规程

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1、护理技术操作规范一、鼻导管吸氧法（一） 适应症１、 呼吸系统疾患影响肺活量者。２、 心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。３、 中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。４、 昏迷病人，如脑血管意外等。５、 某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。（二） 准备质量标准１、 着装整洁。２、 用物准备① 氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。② 检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。③ 口述吸氧适应症。（三） 操作流程质量标准１、 装表① 先打开氧气筒上总开关，

2、放出少量氧气，以冲气门上灰尘后关上。② 按氧气表并用扳手旋紧。③ 橡胶管连接氧气表及湿化瓶。④ 检查小开关是否关好，开总开关，再开小开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，关小开关待用。２、 输氧① 将装好的氧气与吸投送用物带至床旁，向病员说明目的以取得合作，使病员卧于舒适位置，备胶布两条（均为五厘米），用湿棉签擦净鼻孔。② 量鼻导管长度（耳垂至鼻尖2/3），用一胶布做标记。③ 连接鼻导管，打开小开关调节好流量，将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否通畅并达到湿润的目的，然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定（鼻翼、面颊部），记录开始用氧时间。④ 

3、密切观察缺氧改善状况。⑤ 停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管，关小开关——关总开关——再开小开关放出余气——关小开关。记录停氧时间。⑥ 整理单位，将用物归还原处。（四） 终末质量标准１、 装表动作迅速，符合操作规程。２、 输氧操作熟练，关心体贴病员。３、 口述输氧注意事项。４、 根据病情调节流量。小儿1-2升/分，严重缺氧4-6升/分。（五） 注意事项１、 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米，暖气1米，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手

4、拧螺旋。２、 使用氧气时应先调节流量而后应用，停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。３、 在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅。持续用氧者应每日更换导管1-2次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜刺激。４、 氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。５、 对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。二、女病人导尿术（一） 目的１、 直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培

5、养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。２、 为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。３、 盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。４、 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。５、 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。（二） 准备质量标准１、 着装整洁。洗手戴口罩。２、 准备用物：治疗盘内：无菌导尿包（导尿管2根，止血钳2把、小药杯2个，一个盛大棉球4个，另一个内盛石蜡油棉球1个，孔巾、弯盘

6、2个，纱布），无菌手套、小橡胶单及治疗巾、换药碗（内盛新洁尔灭棉球和止血钳，其上用纱布覆盖）。另备0.1%新洁尔灭消毒液1瓶，弯盘一个，无菌持物钳1把。根据需要备屏风、便盆。３、 环境准备：关门窗，屏风遮挡病人。４、 口述目的。（三） 操作流程质量标准１、 携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。２、 能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。３、 操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。４、 将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病

7、员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。５、 取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。６、 取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前

8、端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）