护理技术操作规程

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时间:2018-10-02

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1、护理技术操作规范一、鼻导管吸氧法(一) 适应症1、 呼吸系统疾患影响肺活量者。2、 心脏功能不全,使肺部充血致呼吸困难者。3、 中毒,使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。4、 昏迷病人,如脑血管意外等。5、 某些外科手术后病人,大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。(二) 准备质量标准1、 着装整洁。2、 用物准备① 氧气筒及氧气表,扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管,橡胶管,清水一碗。② 检查鼻导管及氧气管道是否通畅,有无漏气,环境是否安全。③ 口述吸氧适应症。(三) 操作

2、流程质量标准1、 装表① 先打开氧气筒上总开关,放出少量氧气,以冲气门上灰尘后关上。② 按氧气表并用扳手旋紧。③ 橡胶管连接氧气表及湿化瓶。④ 检查小开关是否关好,开总开关,再开小开关,检查氧气是否通畅,全套装置是否适用,关小开关待用。2、 输氧① 将装好的氧气与吸投送用物带至床旁,向病员说明目的以取得合作,使病员卧于舒适位置,备胶布两条(均为五厘米),用湿棉签擦净鼻孔。② 量鼻导管长度(耳垂至鼻尖2/3),用一胶布做标记。③ 连接鼻导管,打开小开关调节好流量,将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否

3、通畅并达到湿润的目的,然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定(鼻翼、面颊部),记录开始用氧时间。④ 密切观察缺氧改善状况。⑤ 停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管,关小开关——关总开关——再开小开关放出余气——关小开关。记录停氧时间。⑥ 整理单位,将用物归还原处。(四) 终末质量标准1、 装表动作迅速,符合操作规程。2、 输氧操作熟练,关心体贴病员。3、 口述输氧注意事项。4、 根据病情调节流量。小儿1-2升/分,严重缺氧4-6升/分。(五) 注意事项1、 严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好四防:防震、

4、防火、防热、防油。搬运时避免倾倒撞击。氧气筒应置阴凉处,周围严禁烟火和易燃品,至少距火炉5米,暖气1米,氧气表及螺旋口上勿涂油,也不可用带油的手拧螺旋。2、 使用氧气时应先调节流量而后应用,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免一旦关错开关,大量氧气突然冲入呼吸道嘏损伤肺部组织。3、 在用氧中,经常观察缺氧状况有无改善,氧气装置有无漏气,是否通畅。持续用氧者应每日更换导管1-2次,并由另一鼻孔插入,以减少对鼻粘膜刺激。4、 氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5公斤/平方厘米时,即不可再用,以

5、防止灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸。5、 对未用或已用完的氧气筒,应挂“满”或“空”的标志,以便于及时调换氧气筒。二、女病人导尿术(一) 目的1、 直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。2、 为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。3、 盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。4、 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿

6、术。5、 抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。(二) 准备质量标准1、 着装整洁。洗手戴口罩。2、 准备用物:治疗盘内:无菌导尿包(导尿管2根,止血钳2把、小药杯2个,一个盛大棉球4个,另一个内盛石蜡油棉球1个,孔巾、弯盘2个,纱布),无菌手套、小橡胶单及治疗巾、换药碗(内盛新洁尔灭棉球和止血钳,其上用纱布覆盖)。另备0.1%新洁尔灭消毒液1瓶,弯盘一个,无菌持物钳1把。根据需要备屏风、便盆。3、 环境准备:关门窗,屏风遮挡病人。4、 口述目的。(三) 操作流程质量标准1、 携用

7、物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。2、 能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。3、 操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。4、 将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,

8、在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。5、 取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。6、 取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)

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