风湿病简介1学习资料.ppt

《风湿病简介1学习资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、风湿病简介1风湿热定义：由于咽部A组乙型溶血性链球菌感染，使机体产生相应抗体，此抗体与心肌、关节等组织发生抗原抗体反应，而致的自身免疫性疾病。临床特点（1）：前驱感染，发病前3周有上呼吸道感染发热：中度。临床特点（2）心脏炎1.心肌炎：出现与体温升高不成比例的心率加快和各种心律失常；2.心内膜炎：心脏杂音；3.心包炎：心前区疼痛、呼吸困难；临床特点（3）关节炎：游走性及多发性、大关节性；午蹈病皮下结节：骨表面突出处，常与心脏炎并存；临床特点（4）环形红斑类风湿性关节炎定义：是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫病，表现为外周动关节持续性和进行性的滑膜炎

2、，继而引起软骨破坏和骨侵蚀。以及以血管炎（小动脉坏死性全层动脉炎）为基本病理改变的关节外组织、器官缺血、缺氧改变。临床特点（1）关节表现：1、手、足小关节累及常见（梭形肿胀,PIP、MCP、腕关节）临床特点（2）关节表现：2、晨僵>1小时。3、颈椎第一、二颈椎侵蚀，出现寰枢关节半脱位。寰枢关节半脱位临床特点（3）关节外表现：1、皮肤：类风湿结节临床特点（4）关节外表现：皮肤血管炎临床特点（5）关节外表现：2、呼吸系统：胸膜炎、胸膜及肺实质类风湿结节，弥漫性肺间质纤维化。3、心脏：心包炎、心肌炎。4、神经：类风湿血管炎（坏死性血管炎）造成多发性单神经

3、炎，局灶感觉丧失、垂腕、垂足。临床特点（6）关节外表现：5、眼部：继发性干燥综合症。6、血液：严重者Felty综合征（脾肿大、淋巴结肿大、白细胞减少，合并色素沉着及小腿溃疡）。骨关节炎定义：是一种关节软骨进行性消失，骨质过度增生。临床上出现慢性关节疼痛，僵硬，肥大及活动受限的风湿病。临床特点（1）好发部位：1、负重关节（膝、髋、颈椎、腰椎）2、第一腕掌关节及第一跖趾关节第一腕掌关节骨硬化临床特点（2）起病隐匿：活动后症状加重，休息后缓解。僵硬感：下楼、下蹲困难。Heberden结节Bouchard结节。Heberden结节血清阴性脊柱关节病（RF阴

4、性）定义：是一种累及骶髂关节、脊柱，并不同程度累及外周关节和关节旁结构的慢性炎症性疾病。（包括强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、肠病性关节炎）临床特点(1)骨骼表现：1、骶髂关节2、脊柱3、外周关节（不对称）临床特点(2)骨骼外表现：1、全身症状：非特异性2、眼部症状：虹膜炎（但与脊柱炎严重程度无关）竹节样改变骶髂关节融合指炎趾炎银屑病关节炎临床特点(3)骨骼外表现：3、心脏表现：主动脉瓣关闭不全。4、肺部表现：肺尖纤维化。5、神经系统：脊柱强直和骨质疏松—脊髓压迫症状。6、淀粉样变：肾脏和直肠（较少）。痛风定义：尿酸盐结晶沉积在关节

5、滑膜，滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。临床特点（1）(一）无症状高尿酸血症男性>417μmol/L女性>357μmol/L（二）急性痛风性关节炎第一跖趾关节（红、肿、热、痛）；午夜出现，局部皮色红，疼痛在数小时内达到高峰，剧痛，一周内自行缓解。痛风石耳轮痛风石临床特点（2）（三）、慢性痛风性关节炎及痛风石形成耳轮和关节伸面（四）、肾脏病变焦磷酸钙沉积症（假性痛风）定义：是由二水焦磷酸钙结晶沉积在关节内引起的关节疾病，以关节腔内找到CPPD结晶和X线上有软骨钙化征象为其特点。软骨钙化临床特点：假性痛风：本病好发于大关节（膝、肩、肘、腕

6、、踝）假性类风湿关节炎：对称性、但大关节为主假性骨关节炎：关节变性有其独特分布腕、掌指、肘和肩关节可受累。但关节破坏、变形比骨关节炎严重。无症状型但有软骨钙化假性神经病变性关节炎好发于膝关节，破坏严重。系统性红斑狼疮定义：是一种典型的系统性自身免疫性疾病，其血清学特点是具有多种自身抗体，特别是产生针对细胞核成分的自身抗体，常引起多系统损害。临床特点（1）全身症状：活动期有发热、乏力。皮肤粘膜表现：颊部红斑、蝶状红斑、光过敏、粘膜溃疡、血管性皮肤病变（甲周红斑、雷诺氏现象、紫癜、网状青斑）。光过敏硬腭溃疡指端血管炎盘状狼疮伴脱发蝶状红斑盘状狼疮伴脱发

7、甲周红斑网状青斑临床特点（2）骨、关节、肌肉表现：无骨侵蚀的关节肿痛、肌肉疼痛。肾脏病变：（狼疮肾炎—SLE重要靶器官）。神经系统表现：神经症状（癫痫、横贯性脊髓炎、头痛等）精神症状（思维障碍、幻想）临床特点（3）心脏病变：（全心累及）呼吸系统：胸腔积液、肺间质病变，狼疮肺（呼吸困难、低氧血症、咯血、红球压积下降、肺动脉高压）消化系统：肠系膜血管炎，假性肠梗阻血液系统：溶贫，血三系降低。疣状心内膜炎胃肠血管炎CT片梳齿征靶心征弥散性出血性肺泡炎多发性肌炎/皮肤炎定义：骨骼肌非化脓性炎症性疾病，以对称性四肢近端和颈、咽部肌肉乏力，疼痛为主要临床表现，

8、是一类异源性的可累及多种脏器的系统性疾病。临床特点(1)肌肉病变:对称性横纹肌无力、肌痛及肌肉压痛，晚期可有肌萎缩，常累及