颈部ppt(1)电子教案.ppt

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1、颈部ppt(1)1、固有颈部（颈前外侧区）颈部－－概述分区2、颈后区（项部）颈前区舌骨上区舌骨下区下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈外侧区枕三角锁骨上三角1、舌骨2、甲状软骨3、环状软骨4、颈动脉结节5、胸锁乳突肌6、锁骨上大窝颈部－－概述体表标志颈部－－概述体表投影1、颈总动脉和颈外动脉2、锁骨下动脉3、颈外静脉4、副神经5、臂丛6、神经点7、胸膜顶和肺尖颈部－－层次结构第二节层次结构一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜1、颈阔肌2、浅静脉①颈前静脉：起自颏下静脉，注入颈外静脉。颈前静脉弓（胸骨上间隙

2、内）②颈外静脉：合成：下颌后静脉后支耳后静脉、枕静脉应用：小儿穿刺取血。颈部－－层次结构注入：锁骨下静脉颈部－－层次结构3、神经①颈丛皮支神经点:胸锁乳突肌后缘中点分支：枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经②面神经颈支支配颈阔肌颈部－－层次结构二、颈深筋膜及其间隙1、浅层(封套筋膜)①附着上：头颈交界处颧弓下：颈与胸、上肢交界处前：正中线后：项韧带②筋膜鞘两肌鞘：胸锁乳突肌，斜方肌两腺鞘：下颌下腺、腮腺③胸骨上间隙颈前静脉末段，颈前静脉弓颈部－－层次结构2、中层(内脏筋膜、气管前筋膜)①附着上部：舌骨、甲状软骨、环状

3、软骨、延续于颊咽筋膜下部：附于心包两侧：与封套筋膜延续③气管前间隙位置：气管前筋膜与气管颈段之间内容：气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉②筋膜鞘：颈动脉鞘颈部－－层次结构3、深层(椎前筋膜)①附着上附颅底，下续前纵韧带、胸内筋膜②腋鞘锁骨下动脉、静脉，臂丛椎前间隙：脊柱颈段、颈深肌群与椎前筋膜间。内容：颈交感干，膈神经③④咽后间隙：椎前筋膜与颊咽筋膜之间。两侧通咽旁间隙，下延为食管后间隙。颈部－－层次结构颈部－－颈前区第三节颈前区一、舌骨上区（一）颏下三角②层次：①境界:二腹肌前腹舌骨体皮肤颈浅筋膜颈

4、深筋膜浅层颏下淋巴结下颌舌骨肌及其筋膜颈部－－颈前区顶：皮肤、颈浅筋膜、颈阔肌颈深筋膜浅层底：下颌舌骨肌舌骨舌肌咽中缩肌（二）下颌下三角1、围成：二腹肌前、后腹与下颌骨下缘。颈部－－颈前区下颌下三角颈部－－颈前区a.下颌下腺2、内容物浅部(大)—下颌舌骨肌浅面、肿瘤时可及深部(小)—下颌舌骨肌深面、发下颌下腺管至舌下阜b.面动脉二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行颈部－－颈前区c.舌下神经d.舌动脉e.舌神经f.下颌下神经节g.下颌下淋巴结下颌下腺手术注意层次结构，结扎面动静脉，勿伤舌下神经和舌神经二、舌骨下区

5、1、颈动脉三角①境界：胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹二腹肌后腹②层次：皮肤颈浅筋膜（含颈阔肌）封套筋膜内容物椎前筋膜颈部－－颈前区③内容物c.神经颈部－－颈前区b.静脉：颈内静脉a.动脉颈内动脉颈外动脉*颈动脉窦，颈动脉小球颈总动脉舌下神经：发出颈袢上根迷走神经：发出喉上神经和颈心支副神经甲状腺上动脉舌动脉面动脉枕动脉耳后动脉咽升动脉颈部－－颈前区二腹肌后腹表面：耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支深面：颈内动静脉、颈外动脉、末3对脑神经、颈交感干上缘：耳后动脉、面神经和舌咽神经下缘：枕动脉和舌下神经2、肌三角①境界：颈

6、前正中线、胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹颈部－－颈前区②层次：皮肤颈浅筋膜封套筋膜内容物椎前筋膜颈部－－颈前区③内容物第一层：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌第二层：内脏筋膜及甲状腺、气管等第三层：胸骨甲状肌、甲状舌骨肌1）甲状腺a.形态：左右侧叶，峡b.位置侧叶：上至甲状腺软骨中点水平，下至第6气管软骨环峡：2—4气管软骨环颈部－－颈前区c.被膜气管前筋膜—甲状腺鞘（假被膜）甲状腺悬韧带甲状腺外膜—纤维囊（真被膜）d.毗邻浅层：皮肤、颈浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜后外：颈A鞘，颈交感干后内：喉与气管颈部，咽与食管

7、颈部，喉返神经颈部－－颈前区e.甲状腺的动脉与喉的神经的关系甲状腺上动脉与喉上神经外支:远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开(近上极结扎动脉）甲状腺下动脉与喉返神经:近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开(远下极结扎动脉）左侧：动脉在前，神经在后右侧：神经在前，动脉在后颈部－－颈前区左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。f.甲状腺最下动脉10%出现率，气管切开时要注意g.甲状腺的静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉—切除甲状腺时危险（粗、薄）甲状腺下静脉—常形成静脉丛颈部－－颈前区颈部－

8、－颈前区1.层次5层2.结扎甲状腺动脉时，注意“近上远下”。3.保留甲旁状腺。在甲状腺手术颈部－－颈前区2）气管颈部有6—8个气管软骨环a.位置环状软骨下缘（C6下缘）至颈静脉切迹b.毗邻关系前面：(浅—深)皮肤颈浅筋膜封套筋膜舌骨下肌群气管前筋膜甲状腺峡颈部－－颈前区两侧：甲状腺侧叶后方：食管颈部、喉返神经后外侧：颈动脉鞘、颈交感干气管切开术：位置：3-5