颈胸腰交感神经射频毁损在疼痛临床的应用

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1、颈胸腰交感神经射频毁损在疼痛临床的应用发表日期:2006-8-13    交感神经与长期疼痛，尤其神经性的疼痛有密切的关系，是以交感神经阻滞或毁损术为一常用的治疗手段。任何交感神经传导者痛(Sympatheticmediatedpain)或交感神经维持之痛(Sympatheticmaintainedpain)均可以交感神经毁损术治之。通常的适应证有：复杂性区域性疼痛综合症带状疱疹后痛幻肢痛中枢痛顽固性疼痛血管缺血痛脉管炎痛顽固性心绞痛糖尿病神经痛头痛                   头晕;面肌麻痹顽固性皮肤溃疡股骨头坏死烧灼痛皮肤超敏痛

2、过去交感神经之毁损常用无水酒精，但酒精往往会引起一化学性神经炎（chemicalneuritis），其痛有可能比原来之痛更严重，且一旦发生后没有什么有效之对抗药或措施。是以近年来微创介入治疗开始以射频来做交感神经之射频损毁。颈椎交感神经射频损毁颈椎交感神经集中于星状神经节，故要阻滞颈交感神经丛，进而控制头、脸、颈及上肢之交感神经功能，只需作星状神经节阻断便可。若以酒精或酚甘油作星状神经节阻断，一般容易产生长期性之HornerSyndrome（霍纳氏症候群）为一不良之并发症，射频毁损因可选择性的对神经节毁损，故可避免此并发症为其最大之优点。 

3、胸椎交感神经毁损术 胸椎交感神经毁损术较常用于手汗症，是将双侧之T2与T3交感神经节烧毁。T6以上之交感神经节很近神经根为神经根之前位于腰椎体之后半，T6－T10交感神经节较向前移位于椎体中线之前面，T11－12之交感神经节根本上与腰椎交感神经节位置相似位于椎体之前侧（anterolateralaspectofthevertebralbody）。     腰椎交感神经损毁术 腰椎交感神经链位于椎体的前侧但其神经节在每一椎体之位置则不一致。在腰椎L2交感神经节位于下1/3处，在腰椎L3则位于上1/3，在腰椎L4则位于中1/2（如图）。要以射频

4、作腰交感神经毁损需把L2、L3、L4之交感神经节电烧掉。