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时间:2017-12-30
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1、1、治疗用药胃切除后胆汁返流性胃炎应该如何治疗? 调节饮食和应用胃复安10mg3次/日,或吗叮啉10mg3次/日,或普博思5-10mg3次/日,能促进胃排空和减少胆汁返流,并能止吐。 消胆胺4g餐前1小时或临睡前服用,疗程1-2周,以后减量可长期服用。需适量补充维生素A、D、K、E等。氢氧化铅凝胶10ml,每日三次,可使症状缓解。若经药物治疗无效或反复出血者,可手术治疗。2、预防保健胃切除后胆汁返流性胃炎应该如何预防?①宜进低脂高蛋白饮食,如牛奶、豆类和鱼类。②避免油腻过饱饮食,宜少量多餐。3、胃切除后胆汁返流性胃炎相关药品复方氢氧化铝片硫糖铝混悬液盐酸雷尼替丁片党参
2、12-24克,土炒苍术、白术、薏苡、麸炒白芍、海螵蛸、浙贝母各6-12克,大黄、枳实、龙胆草、木香、陈皮、甘草、生姜各3-6克,大枣3-6枚,水煎空腹服,每日或隔日一剂。 治疗期间,患者宜食清淡、富营养、易消化食品,忌烟酒、辛辣、灼热、冰冷、肥甘厚味、过酸咸腥等刺激性食物,制怒,劳逸结合,则易痊愈不复发。饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4、应先采用药物治疗,治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。 (一)药物治疗 消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂,可与胃中胆盐结合,并加速
3、其排除。开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果,列为治疗失败 灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩,使胃排空加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。 (二)手术治疗手术方法基本有四种。 1.改成BillrothI术式如原为BillrothⅡ式胃切除者,改成BillrothI式,约半数病人的症状可获改善。 2.Roux-en-Y手术原为BillrothⅡ式手术者,将吻合口处输入段切断,近侧切端吻合至输出袢。 。 3.空肠间置术原为Bil
4、lrothⅠ式胃切除者,在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠,有效率为75%。 4.Tanner手术适用于原为BillrothⅡ式手术者,切断空肠输入袢,远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢,近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上(见图25-10)。 除此以外,为了防止吻合口溃疡的发生,可考虑作迷走神经切断术。 治疗 1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜
5、的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 2.中药治疗:胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为,胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药,效果比较理想。 3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或
6、慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。5、胃切除后胆汁返流性胃炎有什么危害?你好,这个会造成饮食不好引发营养不良,另外会造成消化道出血的情况,口服吗丁啉治疗比较好
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