胆汁反流治疗

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1、胆汁反流治疗胆汁反流性胃炎【摘要】胆汁反流性胃炎是临床常见病，LI前西医治疗疗效不满意，屮医药治疗胆汁反流性胃炎经验丰富，可取得较满意的近期及远期疗效，但在中医药治疗胆汁反流性胃炎的研究中存在着一些问题，现对近年中页药治疗胆汁反流性胃炎的状况作一评述。【关键词】胆汁反流性胃炎；中页药治疗;评述1833年，Beaumont最早发现胆汁反流入胃，并认为这是一种异常现象，1963年，DuPlesis推测胆汁在胃溃疡及胃手术后胃炎发病中有重要作用，1967年，Capper研究了幽门的功能和几种疾病对十二指肠内容物返流的情况，至此，胆汁反流性胃炎逐渐受到人们的重视。近年來，由于胃

2、镜的普及，该病的检出大大增加，成为消化系的常见多发病，人们对它进行了人量的研究。胆汁反流性胃炎是【11于过多的含有丿出汁的十二指肠内容物反流入宵，致冒黏膜的炎症，因为反流物呈碱性，所以又称为碱性反流性宵炎。其中由手术（如胃次全切除术、胃空肠吻合术、幽门成形术、胆囊切除术等）引起的称为继发性胆汁反流性胃炎，另一类为非手术引起的称为自发性胆汁反流性胃炎。前考造成幽门功能不全而导致胆汁反流，后者主要是山于精神紧张、情绪波动、生活无规律、烟酒过度及患冇胃肠、胆道疾病等影响了中枢神经系统及植物神经系统的稳怎性，从而使胃肠功能及胃肠激索分泌功能紊乱，导致胃幽门止常动力功能的失衡。冃

3、前西阪主要予促胃肠动力药、胃黏膜保护剂等治疗，可改善症状，但容易复发。中医早在《内经》即有“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆”、“口苦考……病名胆痺”的记载，其对“呕胆”、“胆痺”的描述-与胆汁反流性胃炎的表现和符。在治疗方面,历代中医根据其症状多按“胃皖痛”、“嘈杂”等辨治。在20世纪中后期“胆汁反流性胃炎”被提岀之后，出现了大量用专方加减治疗木病的研究，专方加减似成为胆汁反流性胃炎治疗的主流，笔者在中国知网检索到的182篇和关文献中，专方加减治疗为138篇，占76%,辨证治疗10篇，占5%,中西页结合治疗20篇，占10%,针灸治疗

4、5篇，中成药治疗9篇。现将中医治疗胆汁反流性胃炎的近况分述如下。1近年來中页药治疗胆汁反流性胃炎的概况1.1专方加减治疗孙书义等［1］用小柴胡汤加减治疗胆汁反流性胃炎72例，30天为1个疗程，一般治疗1〜3个疗程，结果:痊愈62例，占86.1%,显效10例，痊愈加显效率为100%。并对其中40例随访2〜3年，复发者6例，占15%。章继才［2］用半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎屮医辨证分型属痰（湿）热内滞考21例，脾虚痰（湿）滞者8例，阴虚痰（湿）型5例均用半夏泻心汤加减治疗，其疗程为2月，结果痊愈14例，显效15例，好转5例。文志成等［3］自拟基本方（柴胡6g,枳壳10g,

5、郁金10g,III药20g,黄茂15g,延胡索10g,鸡内金10g,麦芽10g,门芍30g,甘草6g,丹参15g,大黄3g,门术10g）治疗胆汁反流性胃炎34例，分为肝胃不和、胃阴不足、肝郁脾虚、脾胃虚寒型加减，30天为1个疗程，总有效率为85%;雷耀成［4］以蒿苓清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎52例，4周后复查胃镜，总有效率为100%。潘智美[5]用四逆散合左金丸化裁治疗胆汁反流性胃炎37例，6周为1个疗程，近期治愈率46%,有效率43%,总有效率为89%o王寄鸿[6]以疏肝和宵法治疗胆汁反流性囚炎30例，以小柴胡汤加减（柴胡12g,党参12g,黄苓10g,制半夏10g

6、,生姜6g,甘草6g,大枣6枚）,30天为1个疗程，总有效率为93%。林梅芬等[7]用自拟胃炎方为主辨证治疗胆汁反流性胃炎36例，分为脾胃阳虚、肝胃不和、胃阴不足、脾胃湿热、瘀血屮阻5型，以胃炎方为基木方（柴胡、桔梗各9g,人黄、黄连各3g,乌梅12g,党参、白芍各15百，白术9g,甘草6g）随证加减，4周为1个疗程。结果:显效26例，有效7例，无效3例，总有效率为91.67%;1.2辨证治疗张艳[8]观察胆汁反流性胃炎160例，分气滞血瘀型、脾胃虚弱型、寒热错杂型治疗，结果痊愈120例，显效32例，好转6例，总有效率98.7%;林钦钦[9]参照《屮药新药临床硏究指导原

7、则》结合临床，将42例胆汁反流性毋炎患者分为肝胃郁热型、脾冒湿热型、痰气交阻型、脾冒虚寒型，分別以黄连温胆汤、清中汤、半夏厚朴汤、理中汤合异功散加减治疗，症状改善总有效率为95.2%,胃镜及病理总有效率为92.8%,与西药对照组比较差异有显著性，优于对照组。汪洋等[10]治疗胆汁反流性胃炎60例，分为肝胃不和、湿热阻胃、痰浊中阻、气虚血瘀、脾宵虚弱五型，分别用柴胡疏肝散、温胆汤合左金丸、二陈汤合平宵散、四料子汤合桃红四物汤、理中汤合良附丸加减治疗，1刀为1个疗程，总有效率93.3%,其中肝胃不和型有效率达100%。对治愈的32例患者，1年