肿瘤病人的便秘问题等常见问题

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1、最近很多病人问我关于肿瘤病人如何预防便秘的问题，下面我就简答的来说一说：    （主要有以下6个方面）（1）食物中增加含纤维素较多的菠菜/水果/豆制品及杂粮，适当食用脂类食物。（2）多饮水，每天1500到2000ML,可以在清晨空腹饮蜂蜜水,但需注意补充维生素B1。（3）适当加强运动。（4）养成每天排便的习惯。（5）通便的药物种类较多，无论哪类药物都应在医生的指导下服用。（6）对原因不明腹痛或肠梗阻者禁用泻药。 家庭如何正确处理便秘？    家庭处理便秘的方法有两种：一种是用开塞路，直肠内用；另一种是用温的0.9%的氯化

2、钠溶液（生理盐水）灌肠。无论那种方法：患者与操作者应密切配合。（说明：家庭灌肠器在医药商店有售）    在床上铺上不渗露的床垫，患者侧卧位，上腿稍弯曲，下腿申直，尽量放松臀部。操作者用左手分开患者两臀露出肛门，这时患者张口呼吸，操作者用右手将灌肠管（直肠管）轻轻旋转着插入肛门，插入肛门约10到15CM。如插入时有阻力，可将灌肠管退出少许，再行前进（以上动作也适用于开塞露外用药）。插妥后一手固定灌肠管，松开管上的夹子，同时抬高装灌肠液的桶，使液体缓缓流入肛门。    此后患者平卧5到10分钟，再行排便。如患者有坚硬宿便不能

3、排出，请及时为患者抠出大便。在抠大便时手套上最好蘸上开塞露等润滑剂。    任何人在操作上述灌肠动作时，动作一定要轻柔，切不可莽撞行事。n便秘是晚期肿瘤常见并且极为痛苦的症状。引起便秘的原因很多，如衰弱、乏力，活动减少，以及过多应用麻醉止痛剂，使肠蠕动受到抑制；水分摄入不足和饮食中缺乏纤维素；代谢失调如缺钾，高钙血症等；肠道肿瘤或肠外受压所致肠梗阻；某些化疗药物如长春碱的神经毒性所致肠麻痹和便秘；骶丛神经受癌的浸润等。n护理措施：n（1）如病情许可，尽可能起床活动，和力所能及的生活自理，并定时入厕，对预防便秘有一定作用。

4、（2）膳食含有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮。鼓励多饮水。（3）注意病人的排便情况，2天无大便，及时处理，给予开塞露或缓泻剂，防止大便秘结。（4）大便干固时，可行油类保留灌肠，以软化粪便，或戴手套将嵌塞的粪便抠出。n吞咽困难n管癌缩窄型和腔内型或食管外部受压均可造成吞咽困难。食管癌放射治疗初期粘膜水肿，可使吞咽困难加重，放疗和化疗引起的粘膜溃疡、疼痛也可影响病人的吞咽。护理措施：n（1）保持口腔、食管清洁，每次饭后饮水冲洗食管，并适当应用抗生素控制感染。（2）视梗阻情况给半流食或流食，选用高蛋白、高热量和高含

5、维生素食品。n（3）饭前可服些蜂蜜，以利吞咽。（4）冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽，如病人不愿吃冷冻食品，可改食一般室温下的冷食。（5）口腔溃疡剧痛影响吞咽者，饭前用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液润漱后咽下，亦可用地卡因糖。（6）必要时可将食物研磨后食用，以保证营养的需要。（7）嘱病人坐直，细嚼慢咽，不可催促病人，饭凉时可予加温。（8）滴水不入者，需胃肠外营养。口腔溃疡n晚期肿瘤行姑息性放疗或化疗，可引起口腔炎，发展成疼痛性溃疡。极度衰弱的病人由于免疫功能低下，易发生口腔感染。护理措施：（1）每日饭后及睡前刷牙

6、漱口，并用朵贝尔液含漱，保持口腔清洁。（2）给口腔软食，少量多餐，忌进过硬、过粗、过冷、过热和辛辣食物。（3）口腔溃疡疼痛，可给2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱。（4）禁忌烟、酒的刺激。（5）如出现霉菌感染，可用霉菌素10万µ/ml，并改3%苏打水含漱。腹泻n晚期肿瘤，由于免疫功能低下，易致细菌性或病毒性腹泻。食管癌手术时切除迷走神经，病人可出现腹胀、腹泻等现象。胰腺切除可导致消化酶减少而产生脂肪痢。此外，盆腔姑息性放疗，或某些抗代谢药，使胃肠粘膜受到抑制，也可引起腹痛和腹泻。护理措施：n（1）注意饮食卫生

7、，预防胃肠道感染。n（2）进少渣、低纤维饮食，并避免吃易产气的食物如豆类、糖类、洋白菜、碳酸饮料等。（3）多饮水，每日3000ml，必要时补液以纠正水、电解质失衡。（4）观察大便次数和性质，如有异常留标本送验。（5）保持会阴部清洁，便后用无刺激的肥皂和温水洗净，轻轻沾干，必要时涂氧化锌软膏，防止腐蚀。高钙血症n晚期肿瘤，长期卧床，或骨质被侵犯，以及某些肿痛如乳腺癌，支气管肺癌，可分泌一种类甲状旁腺样激素，而导致骨骼异常脱钙，引起高钙血症。表现为口渴、多尿、恶心呕吐、脱水、食欲不振、便秘、嗜睡等。护理措施：n（1）病情严重

8、立即由静脉水化，输入生理盐水4000～6000ml/天，轻者可多饮水水化。（2）给静脉利尿剂，并补以磷，以促进钙的排出。（3）低钙饮食，限制牛奶及奶制品。（4）记出入量，每日尿量不少于3000ml。（5）密切观察病情变化。