肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价

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1、肾炎康复片在肾脏疾病中的应用及评价肾炎康复片是著名老中医赵恩俭教授多年在临床上使用的验方,经天津同仁堂制药厂研制成国家级三类新药,对急、慢性肾炎的治疗效果良好。近年来发现该药对糖尿病肾病、肾病综合征、紫癜性肾炎亦有一定的疗效。本文全面检索了肾炎康复片的基础和临床研究,对其文献整理并进行评价。1　组方特点和药理作用1.1　组方特点　赵恩俭教授根据多年临床积累,将慢性肾小球肾炎中医病机特点归纳为:脾肾不足、气阴两虚、余毒未尽。故予以益气养阴、补肾健脾、清解余毒之法。在此法则下组方成肾炎康复片(曾用名养阴固肾活血片)。方中西洋参益气养阴,人参、生地、杜仲

2、、山药健脾补肾;土茯苓、白花蛇舌草清解余毒;丹参、益母草、白茅根、泽泻、桔梗活血化瘀、利水消肿、凉血止血。全方补而不燥不腻,清利而不伤不损,全方标本兼顾,扶正而祛邪兼施,攻补并举。对慢性肾脏疾病表现为神疲乏力、腰酸腿软、面浮肢肿、头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等疗效肯定。免费咨询热线：400-0861-1201.2　药理和基础研究　肾炎康复片主要药理作用有:修复受损肾小球足细胞,阻止蛋白丢失;利水消肿抗炎,降低高血压,改善肾功能;调节机体免疫功能;增加肝脏蛋白合成;拮抗糖皮质激素的副作用[1]。胡仲仪等[2]在单侧输尿管梗阻(UUO)模型中,用免疫组化方法

3、观察到肾炎康复片能减少肾间质转化生长因子β1(TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。Ⅲ型胶原,Ⅳ型胶原,纤维连接蛋白(FN),层黏连蛋白(LN)等细胞外基质沉积也有显著改善。认为肾炎康复片可能通过此机制预防和延缓肾功能减退。吴竞等[3]研究发现:肾炎康复片和保肾口服液均能降低IgA肾病小鼠尿红细胞,减少肾组织中IgA的沉积,抑制系膜细胞和系膜基质的增生。杨爱东等[4,5]证实:肾炎康复片和清利固精颗粒能降低系膜增殖性肾炎(MsPGN)大鼠肾组织TGF-β含量,降低MsPGN肾组织PDGFmRNA表达,抑制细胞增殖及细胞外基质增加。王

4、惠君等[6]的研究表明:肾炎康复片和肾络宁能明显提高实验性IgA肾病大鼠肾组织中抗炎症因子IL-10的含量及其mRNA表达,从而减轻肾组织病理损害,对IgA肾病有一定的治疗作用。陈志强等[7,8]使用肾炎康复片为对照,对肾疏宁治疗系膜增殖性肾炎(MsPGN)的机制进行了系列研究,结果认为肾疏宁组和肾炎康复片组均能显著降低模型动物系膜基质中Ⅰ型胶原、Ⅳ第5页共5页24小时免费咨询热线：400-0861-120型胶原、FN的含量;肾疏宁和肾炎康复片均能降低尿蛋白、保护肾功能、减轻MsPGN的肾小球病变及肾小管间质损伤;能明显减少蛋白尿,改善肾功能,减轻

5、肾小球损伤,促进肾脏组织损伤的修复[7,8]。2　肾炎康复片临床应用研究2.1　慢性肾小球肾炎　慢性肾小球肾炎中医常见证候为脾肾不足、气阴两虚。谢红等[1]观察发现24第5页共5页24小时免费咨询热线：400-0861-120h尿蛋白少于1g的病人用肾炎康复片配合雷公藤多苷片使用,能利尿消肿,减少蛋白尿和血尿。其疗效与临床病情轻重及病理类型有关,隐匿性肾炎及轻、中度非IgA肾病疗效较好。另有多个研究证实:肾炎康复片适用于慢性肾炎病人长期服用,在改善症状、降低蛋白尿方面疗效明显,它补而不燥,扶正祛邪,清利而不伤不损,既能治疗又能调养,与激素、雷公藤多

6、苷片合用可扬长避短巩固疗效,为治疗慢性肾小球肾炎的良药[9~10]。2.2　原发性肾病综合征　肾病综合征在水肿期,主要表现为脾肾两虚,水湿内停,呈本虚标实的表现。因而治疗宜攻补兼施:在温肾健脾的基础上利尿消肿。肾炎康复片临床应用可减少血尿、蛋白尿，保护肾脏、防止病情复发。Na+-K+-ATP酶在肾脏钠重吸收中起决定性作用,肾炎康复片可抑制肾髓质Na+-K+-ATP酶活性,减少肾小管对钠的重吸收,发挥利钠利水效应。赵亚清[11]经过临床对照观察认为肾炎康复片与雷公藤多苷片联合应用治疗肾病综合征疗效肯定。姚熙慧等[12]经临床观察证实:应用肾炎康复片配

7、合激素治肾病综合征比单纯使用激素治疗效果显著,不仅总有效率明显提高,而且临床各项观察指标亦有显著改善。同时还发现肾炎康复片不但能增强激素的治疗作用,并可明显降低血脂,改善由于长期大量使用激素而加重的高凝状态,减少了激素的副作用,保护了肾功能,促进疾病的转归。2.3　紫癜性肾炎　过敏性紫癜是一种变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的全身性疾病,肾脏是此病的主要受累器官之一。中医认为是风湿之邪外袭,与气血相搏,热伤经络,溢于脉外,渗入肌肤所致。治疗以清热凉血为主。肾炎康复片可以减少血尿、蛋白尿,对肾脏起一定的保护作用。有人使用肾炎康复片治疗紫癜

8、性肾炎认为,肾炎康复片在改善患者的临床症状,减轻蛋白尿、血尿,维护肾功能等方面有良好的效果。另外,肾炎康复片可调节患者机体