第五项 鼻饲技术

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1、鼻饲技术操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准（一）评估与解释1、询问患者身体状况，了解患者有无插管经历。2、向患者/家属解释，取得合作。3、评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部及鼻部疾病。10334评估内容不全-2解释内容不到位-2未评估-4，评估内容不全-2（二）准备1、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。2、用物准备：治疗盘内放治疗碗2个（一个盛温水，一个内放胃管、镊子、纱布）、治疗巾、弯盘、50ml注射器、石蜡油、棉签、压舌板、夹子、别针、胶布、听诊器、胃管、鼻饲液（200ml，温

2、度为38～40℃）。1028一项不符合要求-1漏一件-1，一件不符合要求-1（三）操作步骤1、备齐用物携至床旁，检查用物，核对病人床号、姓名，备胶布。2、病人取半坐卧位，昏迷病人头稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁，清洁鼻腔。3、检查胃管是否通畅，测量插管长度（自耳垂至鼻尖再至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴作标记，相当于45-55cm（成人，婴幼儿为14～18cm）。4、润滑胃管前段，左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15cm），嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管送下至所需长度，暂用胶布固定于鼻翼。

3、插管时出现恶心不适应休息片刻。嘱病人深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息后重插。5、鉴别胃管是否在胃内的方法：（1）管末端接注射器抽取，有胃液抽出；（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；（3）当病人呼气时，将胃管末端置于水杯中，无气泡逸出。6、证明胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。7、以一手托起胃管末端加以固定，另一手用注射器或注洗器抽取温开水20ml接于管口，缓缓推入，再抽取50~60ml流质食物，缓缓推入，注食完毕

4、后再注入20ml的温开水，冲净胃管。8、喂毕，反折胃管开口端，用纱布包好，夹子夹紧，再用别针固定于病人枕旁。9、协助病人取舒适卧位，整理用物及床单元。10、洗手并记录。755553010210323未核对病人-2，未备胶布-2卧位不符合要求-2，未铺治疗巾、未置弯盘各-1，未清洁鼻腔-1未检查胃管是否通畅-2，测量插管长度不准确-3进管不畅时，应检查胃管是否盘在口中，不检查-5（口述）。插管动作不轻柔-5分-，未嘱病人吞咽配合-5，插管一次不成功-10，胶布固定不符合要求-2未验证胃管在胃内-10胶布固定不美观-1未注温开水、推注过快各-2一项

5、不符合要求-2一项不符合要求-2卧位不舒适-1，用物漏一件-1未洗手-2，未记录-1整体评价1、动作轻柔、准确、操作熟练。2、病人无不适感，沟通好，患者/家属对服务满意。3、操作时间：8分（核对-整理用物）5酌情扣分每超30秒-11