痉挛型脑瘫常见步态的康复训练

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1、痉挛型脑瘫常见步态的康复训练痉挛型脑瘫运动方面的主要临床表现为尖足、剪刀布、屈膝、屈髋等症状。北京黎明小儿脑瘫治疗中心为你解答这些症状出现的原因，同时告知这些症状应该给予的治疗方法。温馨提示：北京黎明脑瘫医院——“3S神经阻滞术”是目前治疗脑瘫的最好方法！3S神经阻滞术具有定位准确、选择性强、见效快、副作用小等优点，是一种微创技术，对皮肤、软组织、肌肉、神经几乎没有损伤，在美国已经成为治疗脑瘫的必备方法之一。1尖足主要由小腿三头肌肌张力增高所致的尖足。（1）主要原因及特点：以小腿三头肌肌张力高为主，导致距小腿关节过伸，无法背屈，站立时足

2、底部不能起到支撑面的作用。患儿站立时需要付出更多的力量，平衡能力也因主动肌与拮抗肌直接肌力不协调而受到影响。（2）治疗方法1被动运动：可采用肌肉牵拉技术对小腿三头肌进行反复牵拉和持续性牵拉，也可以采用关节活动技术以扩大距小腿关节活动范围；如果患儿的肌张力过高，可以取仰卧位，治疗者先屈曲患儿的髋关节和膝关节，然后对距小腿关节进行牵拉，此方法较伸膝伸髋姿势下进行距小腿关节的牵拉更为容易：患儿取仰卧位治疗者反复屈曲患儿的膝关节的同时，对小腿三头肌进行牵拉；牵拉者过程中治疗者应根据患儿是否存在足内翻或外翻，调整抓握患儿足的方向，以避免虽然牵拉了

3、小腿三头肌却加重了足的内、外翻。2主动运动：可以使患者取蹲位，双足间距与肩同宽，足尖略向外倾斜，治疗者位于患儿后方，双手控制患儿膝关节内侧做前后或左右移动；在辅助下能够站立的患儿，可以采取弓步，前后或左右推动患儿的膝关节或髋关节，使患儿在重心移动的过程中也可以降低距小腿关节肌张力；具有足背屈能力的患儿应对其进行走动足背屈训练，增加胫骨前肌的肌力，以对抗小腿三头肌的肌张力，从而协调距小腿关节的运动。3关键点控制：患儿骑在圆滚上，以髋关节和膝关节作为关键点进行被动屈曲的同时，使小腿三头肌肌张力降低、距小腿关节活动范围扩大，治疗者也可以协助患

4、儿左右晃动圆滚，以扩大距小腿关节活动范围；取仰卧位进行主动屈髋屈膝训练，在此过程中可逐渐扩大距小腿关节活动范围、2主要由髂腰肌肌张力增高造成的髋关节屈曲（1）主要原因及特点;由于髂腰肌和腰大肌肌张力增高导致髋关节屈曲，站立时重力线在髋关节前方通过，难以维持立位平衡。（2）治疗方法1、被动运动：患儿仰卧位于球上，治疗者将患儿两侧膝关节置于自己身体两侧，使患儿双下肢分开。通过骨盆的重力对髋关节周围肌肉进行牵拉，既可避免腰椎前突，又可充分牵拉髋关节。2、主动运动：对于具有站立功能的患儿，可在患儿面前放置一个大球，治疗者控制住球后，使患儿主动仿

5、佛推球，在推球过程中花儿的髋关节会重复屈曲和伸展，达到促通患儿髋关节活动能力的目的。3、关键点控制：患儿取站立为，治疗者拿玩具从侧方递给患儿，玩具的高度要高于患儿头部，同时用语言鼓励患儿抓起玩具，在患儿上肢外展、外旋位和抬头时，促使患儿的躯干和髋关节产生协调性伸展。3主要由于下肢内收肌肌群肌张力增高造成的双下肢交叉（1）主要原因及特点：双下肢内收肌肌张力增高，导致双下肢交叉，影响患儿翻身、爬行、站立和步行。（2）治疗方法1被动运动：患儿仰卧位于三角垫上，治疗者用自己的腘窝控制患儿一侧膝关节，双手控制患儿另一侧下肢，依次屈曲患儿髋关节、膝

6、关节和距小腿关节，进而外展、外旋下肢，然后伸展下肢同时保持距小腿关节背屈姿势，维持一定时间后回到起始位。改动作应反复进行以达到牵拉内收肌的目的。应注意循序渐进，角度从小到大；患儿在玩具木马上机械牛适量运动，会产生持续性牵拉内收肌的作用。2主动运动：患儿仰卧位或侧卧位，治疗者手中拿一安静放于患儿身体外侧，用语言指导患儿踢玩具，以达到患儿主动牵拉内收肌的作用；对于具有步行能力的患儿，可使其扶墙横走，在运动中主动牵拉内收肌，此项训练可促通患儿的运动感知和运动认知能力。3关键点控制，患儿坐在小椅子上，屈曲髋关节和膝关节，可降低内收肌的肌张力。4

7、主要由股四头肌肌张力增高造成的膝过伸（1）主要原因及特点：股四头肌中骨直肌肌张力增高，导致膝关节过伸，这种膝关节过伸即使在患儿仰卧位时仍然存在。（2）治疗方法1被动运动：患儿俯卧位于三角垫，治疗者反复屈曲，伸展患儿的膝关节，屈曲时要使小腿尽量贴近大腿后侧，以此牵拉股四头肌，患儿取坐位于小椅子上，治疗者适度压迫和叩击骨直肌，以此降低骨直肌肌张力。2主动运动：患儿取仰卧位，主动反复屈曲和伸展膝关节的动作，如果因肌张力低导致运动范围过小，治疗者可以辅助完成关节的全范围活动，治疗者也可以压迫同侧内收肌肌腹，诱发髋关节和膝关节屈曲。3关键点控制:

8、治疗者嘱患儿于斜坡向下行走两不后站立，次时患儿的距小腿关节作为关键点呈跖屈状态，可使骨直肌肌张力下降致膝关节呈屈曲状；这时治疗者可以将玩具在患儿侧方高处递交患儿，患儿伸手抓握的过程中，髋关节得到伸展，避免纠